利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性分析

張雪元

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

肺結核是一種常見的呼吸道慢性傳染疾病，主要是由結核分枝桿菌感染造成的，患者的主要臨床癥狀為咳嗽、胸痛、消瘦、盜汗及發熱等，由于其可以通過呼吸傳播，傳播性較高，已經成為威脅公共健康的傳染疾病之一。患者一旦患病，由于病情傳播的特殊性，在治療過程中需要謹慎對待，尤其是針對病情較重的患者，如其不能得到及時治療，極有可能造成死亡[1-2]。目前，臨床上治療肺結核的主要方式為藥物治療，常見的藥物有利福平、利福噴丁等，藥物選擇關系治療效果及安全性，故而本文就利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥性及安全性進行分析，以臨床患者為例進行分組研究，現將研究結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2017年10月至2018年10月收治的肺結核患者中選取98例作為研究對象，按照隨機雙盲的方式將患者分為參照組與干預組，每組各49例，已告知患者研究內容并取得同意。納入標準：①經過X線胸片檢查并結合臨床檢查確診為肺結核；②入院前3個月內未接受任何治療干預。排除標準：①存在嚴重的心、肝及腎等器官病變的患者；②存在藥物過敏史的患者；③精神或意識不清的患者；④妊娠期或哺乳期的患者。參照組患者中有男性26例，女性23例，年齡最大的64歲，年齡最小的25歲，平均年齡為（37.82±5.61）歲；病程最長的1年，病程最短的5個月，平均病程為（7.34±2.18）個月。干預組患者中有男性25例，女性24例，年齡最大的65歲，年齡最小的24歲，平均年齡為（38.23±5.78）歲；病程最長的11個月，病程最短的4個月，平均病程為（7.63±2.35）個月。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學檢驗，組間差異提示P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法 首先給予兩組患者相同的基礎治療，應用乙胺丁醇0.75 g+吡嗪酰胺1.25 g+異煙肼0.3 g，口服用藥，連續服用2個月后，停用乙胺丁醇與吡嗪酰胺，但仍應用異煙肼。參照組患者接受利福平治療，但異煙肼的用法用量不變。口服利福平片（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32021677），每日0.45 g，每日用藥。干預組患者則接受利福噴丁治療，異煙肼用法與參照組一致。口服利福噴丁膠囊（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H10940199），每日0.6 g，間隔3日用藥1次，療程為4個月。

1.3 觀察指標 ①評價兩組患者的治療效果。判定標準：顯效為治療后患者的臨床癥狀消失，經胸片檢查顯示病變消失，且痰液細菌檢驗為陰性；有效為經治療后患者的臨床癥狀改善，經胸片檢查顯示病變范圍縮小，且痰液細菌檢查為陰性；無效為治療后臨床癥狀無改善，胸片顯示病變無改善，且痰液細菌檢查為陽性。②對兩組患者出現的不良反應進行統計分析。

1.4 統計學處理 為保證結果的客觀性與參考性，以SPSS21.0系統對兩組患者的數據資料進行統計學檢驗，其中（n，%）表示計數資料，行χ2檢驗，而（±s）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 干預組患者治療有效率明顯高于參照組，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比 干預組患者的不良反應率僅為4.08%，而參照組患者的不良反應率達到24.49%，二者相比，干預組存在明顯優勢（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌感染導致的一種傳染性疾病，由于傳播方式的特殊性，其治療難度較大，在治療過程中需要更為謹慎[3-4]。患者罹患肺結核后，會出現咳嗽、咯血及發熱等癥狀，隨著病程進展，患者的肺部會出現空洞樣改變，嚴重影響患者的肺部功能，患者身體也會變得較為虛弱，出現消瘦、盜汗及低溫等癥狀，如不能得到及時治療，極有可能死亡[5-6]。近年來，我國肺結核的發病率呈現上升趨勢，且發病人群呈現年輕化趨勢，嚴重威脅我國居民的健康及安全，需要尋求一種高效且安全的治療方式[7]。治療肺結核可以選擇藥物治療或化學治療，但過去常用的藥物難以較好的控制病情，肺部空洞難以完全閉合，化學療法則容易引發耐藥性結核病，影響療效[8-9]。利福平與利福噴丁是目前治療肺結核的臨床常用藥，其中利福平能夠起到較好的抑菌效果，但由于藥物的半衰周期短，需要患者每日服用一定量的藥物才能達到治療效果，還會導致患者的膽汁排泄量較多，增加了患者的腎臟負擔，影響治療效果[10-11]。利福噴丁具有利福平的抗菌作用，能夠對麻風桿菌、衣原體及結核桿菌等起到抑制作用，且利福噴丁的半衰周期較長，達到11 h，能夠在結核體及巨噬細胞內聚集，具有長效殺菌的作用[12-14]。本文就利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥性及安全性進行對比，參照組患者在基礎治療上加入利福平治療，干預組則加入利福噴丁治療，研究結果顯示，干預組患者治療有效率高于參照組，不良反應率低于參照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。鄭萍萍[15]在研究中選擇了86例肺結核患者進行隨機對照研究，分為常規組43例與試驗組43例，參照組使用利福平治療，研究組使用利福噴丁治療，就治療效果及不良反應情況進行對比，發現研究組的治療有效率與不良反應率分別為93.02%與9.3%，優于常規組的76.74%與46.51%（P＜0.05），于本次研究結果基本一致。

綜上所述，利福噴丁用于肺結核的治療中治療效果較為理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀，不良反應少，與利福平相比更加有效且安全，可以作為首選治療藥物之一。