氨氯地平阿托伐他汀鈣片與單獨(dú)使用氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效對(duì)比

畢 藝

（遼寧省沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

高血壓屬于臨床較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，對(duì)患者的身心健康均有著較為嚴(yán)重的影響，而高血壓是引發(fā)冠心病[1]的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素[2]。高血壓合并冠心病是導(dǎo)致高血壓患者死亡的一個(gè)高危因素，在為其提供治療的過(guò)程中，高血壓合并冠心病的治療難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純高血壓或冠心病的治療，患者預(yù)后效果相對(duì)較差[3-6]。在為高血壓合并冠心病患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)該以降低患者血壓、血脂，改善心絞痛發(fā)作作為基本的目標(biāo)，在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)更好的治療藥物進(jìn)行分析[4]。本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為高血壓合并冠心病患者94例，均由我院在2018年3月至2019年3月期間收治，對(duì)比分析了在為高血壓合并冠心病患者提供治療的過(guò)程中使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片與單獨(dú)使用氨氯地平片的臨床療效使用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為高血壓合并冠心病患者94例，均由我院在2018年3月至2019年3月收治，根據(jù)患者選擇治療方案的不同將其分為研究組與對(duì)比組。研究組47例患者中男26例，女21例；患者年齡在40～78歲，平均年齡為（59.54±2.98）歲；患者高血壓病程在1～12年，平均病程為（6.89±0.87）年；患者冠心病病程在2～10年，平均病程為（5.13±0.64）年。對(duì)比組47例患者中男28例，女19例；患者年齡在41～76歲，平均年齡為（58.53±2.36）歲；患者高血壓病程在1～11年，平均病程為（6.41±0.43）年；患者冠心病病程在2～9年，平均病程為（6.23±0.27）年。在基本臨床資料的比較上，研究組與對(duì)比組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[7-10]：合并繼發(fā)性高血壓、免疫性疾病、急慢性炎癥、嚴(yán)重腎功能不全以及存在藥物禁忌和妊娠、哺乳期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)，且治療依從性良好，自愿參與本次試驗(yàn)研究并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 告知兩組患者勞逸結(jié)合，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食肥甘厚味的食物，以低鹽飲食為主[11-14]，兩組患者的藥物治療方法如下。

1.2.1 研究組 給予患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥（海南）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20193143）治療，劑量為每次10 mg，每日1次，治療的方法為口服，患者連續(xù)用藥的時(shí)間為3個(gè)月。

1.2.2 對(duì)比組 給予患者氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020161）治療，劑量為每次5 mg，每日1次，治療的方法為口服，患者連續(xù)用藥的時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 本次試驗(yàn)研究中，兩組患者觀察指標(biāo)分別為治療有效率、治療前后血脂水平與血壓情況以及各種不良反應(yīng)發(fā)生概率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者接受藥物治療一定時(shí)間后其舒張壓、收縮壓均降至正常范圍，基本可以控制，且舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以上，總膽固醇下降范圍在20%以上或三酰甘油下降范圍在40%以上，在同等勞累情況下不會(huì)引起心絞痛癥狀或是心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上認(rèn)定顯效；患者接受藥物治療一定時(shí)間后其血壓基本可以控制在正常范圍內(nèi)，舒張壓的下降幅度不足10 mm Hg，總膽固醇下降范圍在10%～19%或是三酰甘油下降范圍在10%～39%，同等勞累情況下其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少范圍在50%～80%認(rèn)定為有效；患者接受藥物治療一定時(shí)間后其血脂水平、血壓情況以及心絞痛發(fā)作情況均無(wú)明顯變化認(rèn)定為無(wú)效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

血脂指標(biāo)[7]包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；血壓指標(biāo)[8]包括收縮壓和舒張壓；不良反應(yīng)[9]類型包括心悸、水腫、頭暈以及面色潮紅、關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集本次試驗(yàn)研究中兩組患者的所有相關(guān)治療數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料的表示方法為（±s），計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別采用χ2和獨(dú)立樣本t實(shí)現(xiàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床療效 研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)比組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平分析比較 研究組與對(duì)比組患者治療后TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂指標(biāo)水平與治療前相比均有明顯改善（t=5.92，P=0.03），且研究組患者改善效果更為顯著（t=6.76，P=0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比分析兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓 研究組與對(duì)比組患者治療后舒張壓、收縮壓等血壓情況與治療前相比均有明顯改善（t=2.05，P=0.04），且研究組患者改善效果更為顯著（t=8.89，P=0.02）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析 在各種不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較上，研究組患者與對(duì)比組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床療效[n（%）]

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平分析比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平分析比較（mmol/L，±s）

表3 對(duì)比分析兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓（mm Hg，±s）

表3 對(duì)比分析兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓（mm Hg，±s）

表4 兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

高血壓與心腦血管疾病的發(fā)生有著較為密切的關(guān)系，血壓過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心室肥厚以及心力衰竭等情況，最終使患者出現(xiàn)冠心病[15-20]。目前在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，主要的方法就是聯(lián)合使用β受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑，以達(dá)到更好的治療效果[21-25]。

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是較為常用的一種抗心絞痛藥物，可以快速的達(dá)到降血壓效果，且降壓效果平穩(wěn)，還可以擴(kuò)張小動(dòng)脈血管，通過(guò)松弛平滑肌增加冠狀動(dòng)脈血流來(lái)達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的，有效地改善了患者的心肌缺氧狀態(tài)，從而改善患者的心絞痛情況[26-28]。阿托伐他汀鈣有較好的動(dòng)脈粥樣硬化形成抑制作用，可以恢復(fù)患者的內(nèi)皮功能，具有抗感染的作用，有效地減少了各種冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生[12]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平與阿托伐他汀鈣的復(fù)方制劑，有兩種藥物的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以有效控制患者的血壓以及血脂水平，減少了心絞痛癥狀的出現(xiàn)以及心絞痛的發(fā)生，改善了患者的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征，其效果與單獨(dú)使用氨氯地平相比具有一定的優(yōu)勢(shì)。由此可見(jiàn)，氨氯地平阿托伐他汀鈣片為高血壓合并心絞痛患者的理想治療藥物[29-33]。

綜上所述，在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運(yùn)用改善了患者治療后的血脂水平和血壓情況，減少了各種并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響與傷害，其治療效果與安全性均顯著優(yōu)于單純使用氨氯地平片。