瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病的臨床療效

王立冬

（遼寧省沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]，屬于臨床心內科較為常見和多發的一種疾病類型，具有起病急，病情危重以及容易誘發心肌梗死等顯著的特點，對患者的身心健康以及生命安全均造成了較為嚴重的威脅[2-4]。冠心病的常見危險因素主要為血管內皮功能損傷，損傷后的血管中含有一定的炎性因子，會導致血栓的形成，因此，在為冠心病患者實施治療的過程中應該以調節血脂，保護血管作為基本的治療原則，為了更好地為患者提供治療，應該對更加有效的藥物治療方案進行探討與分析[3-5]。本次試驗研究中的對象為我院2017年2月至2019年2月收治的冠心病患者144例，觀察瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷在治療冠心病過程中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次試驗研究中的對象為我院2017年2月至2019年2月收治的冠心病患者144例，按照隨機數字表法將患者分為聯合組（n=72）與單一組（n=72）。聯合組中有38例男患者，34例女患者；患者年齡在41～78歲，平均年齡為（54.35±2.92）歲；患者病程在1～4.50年，平均病程為（3.20±0.70）年；按照美國紐約心臟病學會心功能分級標準[4]分級為Ⅱ級的有29例，Ⅲ級的有20例，Ⅳ級的有23例。單一組中有36例男患者，36例女患者；患者年齡在42～76歲，平均年齡為（51.91±3.22）歲；患者病程在0.50～4.50年，平均病程為（3.20±0.60）年；按照美國紐約心臟病學會心功能分級標準分級為Ⅱ級的有28例，Ⅲ級的有22例，Ⅳ級的有22例。在基本臨床資料的比較上，聯合組與單一組患者無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 治療方法 聯合組與單一組患者均給予抗血小板[5]以及抗缺血[6]等常規治療，治療的藥物包括倍他樂克（廠商：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H32025391），治療的方法為口服，每日的劑量為25 mg；低分子肝素鈉（廠商：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司；國藥準字H20020247）的治療方法為皮下注射，每日的劑量為5000 U；阿司匹林腸溶片（廠商：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20171021）的治療方法為口服，每日的劑量為0.3 g；硝酸異山梨酯片（廠商：北京京豐制藥集團有限公司；國藥準字H20093525），治療的方法為口服，每日的劑量為40 mg，兩組患者在常規治療基礎上加用的藥物治療種類與方法如下：

1.2.1 聯合組 給予患者瑞舒伐他汀（廠商：南京正大天晴制藥有限公司；國藥準字H20080670）聯合硫酸氫氯吡格雷（廠商：樂普藥業股份有限公司；國藥準字H20123115）治療。硫酸氫氯吡格雷片首次的劑量為100 mg，每日1次，連續服用3 d后更改藥物劑量為每次75 mg，每日1次；瑞舒伐他汀每次的劑量為20 mg，每日1次，患者連續用藥時間為2個月。

1.2.2 單一組 給予患者硫酸氫氯吡格雷（廠商：樂普藥業股份有限公司；國藥準字H20123115）治療，其治療的方法、藥物劑量、服用時間等均與聯合組患者相同。

1.3 觀察指標 將治療效果，治療前后心功能[7]（左室射血分數、室壁運動積分指數），血清炎性因子水平[8]（血清腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白），并發癥（便秘、肝腎損害、耳鳴、出血、頭痛、肌痛）發生率等作為本次試驗研究中兩組患者的觀察指標。

療效判定標準[9]：患者治療后各項臨床癥狀、體征完全消失，心功能改善在Ⅱ級以上且超敏C反應蛋白上升范圍在0.26 mmol/L以上為有效；患者治療后各項臨床癥狀、體征有所好轉，心功能改善在Ⅰ級以上且超敏C反應蛋白上升范圍在0.104～0.26 mmol/L為改善；患者治療后各項臨床癥狀、體征以及心功能等均無明顯變化，甚至有病情加重的情況認定為無效。有效率=（有效例數+改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本次試驗研究出現的所有相關數據均借助統計學軟件SPSS19.0實現統計與分析，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料運用（±s）表示，行t檢驗，統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 在治療效果的比較上，聯合組患者與單一組患者存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者治療前后心功能變化情況 聯合組與單一組患者治療后心功能與治療前相比有顯著改善（t=2.934，P=0.043），且聯合組患者改善效果明顯優于單一組患者（t=2.121，P=0.016）。見表2。

表2 對比分析兩組患者治療前后心功能變化情況（±s）

表2 對比分析兩組患者治療前后心功能變化情況（±s）

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 聯合組與單一組患者治療后血清炎性因子水平與治療前相比有顯著改善（t=7.34，P=0.04），且聯合組患者改善效果明顯優于單一組患者（t=6.128，P=0.011）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平分析比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平分析比較（±s）

2.4 兩組患者并發癥發生率比較 聯合組有72例患者，其中出現便秘、肝腎損害、耳鳴、出血以及頭痛、肌痛等并發癥的患者有2例，其并發癥發生概率為2.78%；單一組有72例患者，其中出現便秘、肝腎損害、耳鳴、出血以及頭痛、肌痛等并發癥的患者有10例，其并發癥發生概率為13.89%，聯合組患者并發癥發生率明顯低于單一組患者（χ2=7.187，P=0.012）。

3 討論

冠心病屬于臨床較為常見的一種疾病類型，導致這一疾病發生的病因包括高血壓、血脂異常、高血糖以及不良生活方式等可改變因素和年齡、家族史等不可改變因素[10-15]，此外這一疾病的發生與感染也有著一定的關系[16-22]。在為冠心病患者實施治療的過程中主要的治療方法包括藥物治療與手術治療，其中手術治療屬于侵入性操作，其臨床應用并不具有普遍性，因此，為了改善冠心病患者的臨床癥狀以及體征就應該分析更好的藥物治療方案。

硫酸氫氯吡格雷對血小板受體與二磷酸苷的結合有著選擇性的抑制作用[13]，同時，也可以抑制糖蛋白復合物活化，以達到阻斷血小板生成與聚集的目的，具有抗血小板以及保護血管內皮、穩定易損斑塊的作用[23-26]。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，同時也是選擇性還原酶抑制劑的一種，對炎性因子有著較好的抑制作用[27-32]，提高了自由基的清除能力，具有抗氧化以及抗感染的作用，可以延緩甚至是阻斷動脈粥樣硬化[33-35]。在為冠心病患者提供藥物治療的過程中硫酸氫氯吡格雷片聯合瑞舒伐他汀的運用具有協同作用，可以得到更好的治療效果，提高了治療的質量，為患者的更好治療與康復提供了基礎以及保證。通過試驗統計和分析發現，在治療效果的比較上，聯合組患者與單一組患者存在顯著差異（P＜0.05）；聯合組與單一組患者治療后心功能、血清炎性因子水平與治療前相比有顯著改善（P＜0.05），且聯合組患者改善效果明顯優于單一組患者（P＜0.05）；聯合組患者并發癥發生率明顯低于單一組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在為冠心病患者實施治療的過程中，在常規治療基礎上運用瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷，可有效改善患者的心功能和血清炎性因子水平，其治療效果理想且顯著，可以將其作為冠心病患者的理想治療方案進行廣泛的臨床推廣。