突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中醫(yī)護人員心理健康狀況及其影響因素

賀煒

【摘要】目的：總結(jié)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)護人員的心理健康情況和相關(guān)影響因素分析。方法：研究樣本均為省內(nèi)2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫(yī)護人員，使用SAS量表和SDS量表評估突發(fā)重大衛(wèi)生事件期間醫(yī)護人員的心理狀態(tài)，開展回歸分析明確相應的影響因素。結(jié)果：發(fā)放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫(yī)院或是市級醫(yī)院、省級醫(yī)院、30-40歲內(nèi)人員;醫(yī)師的危險因素包括省級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和高級職稱、女性。結(jié)論：通過問卷調(diào)查分析可觀察到醫(yī)護人員面對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)，同時對相關(guān)影響因素進行預防，了解危險因素的消極作用，積極采取對癥的干預措施，以保證醫(yī)護人員的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】心理健康;突發(fā);重大衛(wèi)生公共事件;心理狀態(tài);影響因素

突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件會對社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾的健康造成不良影響。2019年12月底，新型冠狀病毒肺炎在全球爆發(fā)，使得醫(yī)務工作者在對抗疫情中的工作越發(fā)重要，在承擔救治責任的同時也存在一定感染風險。同時，新冠肺炎的傳染性較高、死亡率較高，醫(yī)務工作者在勞累期間產(chǎn)生了較大的身心變化，誘發(fā)了焦躁、緊張、抑郁等不良心理狀態(tài)。有研究指出，醫(yī)護人員的心理健康狀況受到職稱、年齡、資歷、文化程度、性別等多種因素的影響，嚴重威脅了病人的身心健康狀態(tài)，影響了醫(yī)護人員的工作效率，降低醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。研究樣本均為省內(nèi)2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫(yī)護人員，觀察突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)護人員的心理健康情況和相關(guān)影響因素如下。

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

研究樣本均為省內(nèi)2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫(yī)護人員，醫(yī)護人員男、女比例為8124：8428，統(tǒng)計年齡在19歲及以上，66歲及以內(nèi)，均值計算為（42.64±1.79）歲，為私人診所、私立醫(yī)院、公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務工作者，對所有樣本開展問卷分析，通過衛(wèi)健委下放至各醫(yī)療機構(gòu)，指導醫(yī)務工作者使用手機填寫問卷。

1.2方法

問卷調(diào)查涵蓋癥狀自評量表、人口學特征調(diào)查表和新冠肺炎知識問卷;其中，人口學特征行醫(yī)院類別、職稱、職業(yè)、文化水平、年齡、性別等;影響因素統(tǒng)計：性別分為男性、女性，年齡分為30歲以內(nèi)、30歲以上40歲以內(nèi)、40歲以上，文化程度分為大學專科及以下、大學本科、研究生，職稱分為初級、中級、高級，醫(yī)院類型分為省級、市級醫(yī)院、縣級、縣級以下，認知水平分為診斷知識了解、治療知識內(nèi)容、院內(nèi)感染知識分析;新冠肺炎知識問卷需依據(jù)省內(nèi)專家和文獻資料內(nèi)容設(shè)計，共有20個項目，項目類型均為不定項選擇題，1-8題和15題為診斷知識評估，9題到14題為治療知識評估，16題到20題以院內(nèi)感染知識評估;各個項目正確回答上給1分，選錯或是多選給0分，20分值滿，相關(guān)知識了解較好的得分越高。醫(yī)護人員心理狀態(tài)評估以（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）SAS量表和（Self-Rating Depression Scale，SDS）SDS量表分析，涉及到精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥、軀體化和其他10個項目，各項分值10滿，總分值設(shè)定100分，且和病人心理狀態(tài)成反比。

1.3統(tǒng)計學意義

文章資料含有的例數(shù)、百分比、客觀指標均實施SPSS21.0軟件計算，計量指標以（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)通過 % 統(tǒng)計，前者采取T數(shù)據(jù)匯總，后者采取X2值匯總，觀察P值數(shù)據(jù)，小于0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

對于單因素分析存在統(tǒng)計學意義的指標開展Logistic回歸分析，總結(jié)醫(yī)護人員心理健康狀態(tài)評估的危險因素，采取強迫引入法納入自變量，使用方差膨脹因子和容忍度對自變量多重共線性問題進行排除診斷，明確有意義的數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

2.1因素分析

指標分析如表1，發(fā)放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫(yī)院或是市級醫(yī)院、省級醫(yī)院、30-40歲內(nèi)人員;醫(yī)師的危險因素包括省級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和高級職稱、女性。

3、討論

隨著新冠肺炎疫情的廣泛傳播，大部分醫(yī)護人員長期奮戰(zhàn)在一線，復雜、危險的臨床工作導致醫(yī)護人員身心狀態(tài)出現(xiàn)較大變化，嚴重影響了醫(yī)務工作者的生活質(zhì)量，誘發(fā)了焦躁、抑郁、緊張等消極情緒。所以，目前醫(yī)務工作者的心理素質(zhì)和心理健康情況受到社會的廣泛關(guān)注。有研究指出，對長期在一線抗擊疫情的醫(yī)護人員進行分析探究，至少存在30%的醫(yī)務工作者伴有心理疾病，且包括15%左右的醫(yī)務工作者伴有焦慮癥狀。同時，在非疫情期間進行醫(yī)護人員心理健康分析，表示這一類工作人員更容易出現(xiàn)心理疾病，且較普通人群更為嚴重。醫(yī)務工作者的心理健康對日常醫(yī)療服務工作具有重要影響，優(yōu)良的健康狀態(tài)可保證醫(yī)務工作者的工作質(zhì)量，提升整體服務水平，而消極情緒狀態(tài)會導致醫(yī)護人員的工作積極性和主動性下降，甚至會產(chǎn)生較多的醫(yī)患糾紛或是護患糾紛。本文研究數(shù)據(jù)指出，發(fā)放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫(yī)院或是市級醫(yī)院、省級醫(yī)院、30-40歲內(nèi)人員;醫(yī)師的危險因素包括省級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和高級職稱、女性。有報告指出，對市級醫(yī)院、省級醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員心理健康情況分析可知，在同階段年齡內(nèi)，省級、市級醫(yī)療機構(gòu)SAS評估分數(shù)、SDS評估分數(shù)均無顯著差異，統(tǒng)計學無意義，P>0.05。并對縣級、縣級以下醫(yī)護人員分析，縣級以下醫(yī)護人員的心理健康狀態(tài)較好，焦慮情緒、抑郁情緒對比縣級以下醫(yī)護人員的評估分數(shù)較低，生活質(zhì)量和工作效率指標對比縣級醫(yī)護人員較差。由此可知，醫(yī)院級別越高院內(nèi)醫(yī)護人員的工作壓力越大，導致其精神狀態(tài)較差，從而誘發(fā)了不同程度的心理疾病。

通過分析可知，不同性別醫(yī)務工作者心理健康狀況存在一定差異，尤其是女性醫(yī)護人員的心理素質(zhì)差于男性醫(yī)護人員，女性醫(yī)務工作者更容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，從而出現(xiàn)較大的心理問題。而年齡對醫(yī)護人員的心理健康狀況也存在一定影響，30歲-40歲醫(yī)護人員不僅在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)承擔著較為繁重的醫(yī)療工作，也是個人家庭中的重要角色，使其長期處于忙碌的狀態(tài)內(nèi)，誘發(fā)了多種不良情緒。同時，治療知識得分、醫(yī)院感染知識得分和醫(yī)務工作者的心理健康狀態(tài)呈現(xiàn)負相關(guān)。醫(yī)護人員一旦具備高水平的醫(yī)院感染知識可以保證自身的自信心，從而減輕醫(yī)護人員的精神壓力，減少抑郁、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)。此外，職稱和醫(yī)師心理健康狀況存在一定相關(guān)性，多數(shù)高級職稱醫(yī)師需在參與臨床救治的同時伴隨著其他行政工作，極易加重自身的心理負擔。而護理人員診斷知識了解較少則會導致其在臨床對癥干預期間的迷茫，增加了工作難度，導致其精神壓力較大，無法及時完成相應的工作。綜上所述，采取回歸分析后可觀察到重大公共衛(wèi)生事件突發(fā)后醫(yī)務工作者的心理負擔較重，臨床需積極重視并依據(jù)相應的影響因素給予對癥心理疏導，保證醫(yī)務工作者的心理健康。

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