觀察PNF技術對腦卒中偏癱患者手功能康復治療的促進作用

楊雙萍

【摘要】目的：對腦卒中偏癱患者應用PNF技術，并分析其對患者手功能康復的影響。方法：選取2019年10月-2021年10月，在我院治療的98例腦卒中偏癱患者。根據康復治療方案不同，將其分為兩組。對照組49例，采取常規康復訓練;觀察組49例，在此基礎上應用PNF技術。對比兩組患者手運動功能、肢體功能、日常生活能力。結果：治療后，觀察組患者Lindmark評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：對腦卒中患者應用PNF技術，可以促進患者手功能的恢復。因此，PNF技術值得推廣。

關鍵詞：腦卒中; 偏癱; PNF技術; 手功能

腦卒中是一種致殘率較高的腦血管疾病，臨床統計顯示：腦卒中的致殘率約為60%～70%，另據調查顯示，80%的腦卒中患者會出現不同程度的偏癱癥狀。偏癱不僅會影響患者的日常活動，同時也會降低患者的生活質量。因此，必須采取各種措施，對腦卒中患者加強治療，防止患者出現偏癱。PNF技術是一種促進感覺神經肌肉反應的治療手段。為研究PNF技術是否可以促進腦卒中患者手功能恢復，本院進行了專門研究。現就本次研究作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究，選取本院2019年10月-2021年10月收治的98名腦卒中偏癱患者作為研究對象。采取隨機數字表法，將98名患者分為兩組。觀察組49例，男/女為26/23例，年齡43～76歲，平均（64.42±6.76）歲。對照組49例，男/女為27/22例，年齡44～77歲，平均（64.78±6.55）歲。對兩組患者的基線數據進行X2檢驗，顯示P>0.05。因此，本次研究具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規康復訓練，包括良肢位擺放、被動及主動功能訓練、肢體按摩、Bobath療法等。在此基礎上，觀察組患者應用PNF技術，具體方法：參考《實用PNF治療》，明確患肢的起始角度，指導患者開展肌肉抗阻訓練，增加關節活動度，進行伸展、外旋等動作訓練。指導患者進行抗阻訓練，向屈曲方向活動，當其達到理想的活動狀態后，調整活動方向，向偏弱的方向進行抗阻訓練，進行10次重復性訓練，以增強拮抗肌的反轉能力。患者患肢肩關節周圍肌肉肌力復原后，訓練患肢肩部肌群，再訓練患肢肘屈肌，然后由上至下，訓練患肢其它肌肉（包括上肢肌、臂肌，等等）。而后對患肢進行拍打刺激，并牽拉患肢上的各個關節，再按對角線模式對患肌拮抗肌進行按摩，反復進行10次。每天進行一次PNF治療，每周進行5次PNF治療。

1.3評價標準

本次研究持續4周。在治療開始前，使用Lindmark覺運動功能評定表評估兩組患者的手功能，使用Fugl-Meyer運動功能評分（簡化）評估兩組患者的肢體功能，使用Barthel指數評定量表評估兩組患者的生活能力。4周后，再次使用Lindmark覺運動功能評定表、Fugl-Meyer運動功能評分（簡化）、Barthel指數評定量表對兩組患者的手功能、肢體功能、生活能力進行評估。

1.4統計學方法

在采集到兩組患者的各項數據后，使用SPSS19.0軟件對兩組數據進行分析。然后對數據進行T檢驗，P<0.05提示數據的組間差異具有統計學上的意義。

2.結果

本次研究表明：在治療開始前，觀察者患者的各項指標與對照組沒有明顯差異（P>0.05）;4周治療結束后，觀察組患者的Fugl-Meyer評分、Lindmark指數評分、Barthel指數評分明顯高于對照組，二者之間的差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

腦卒中患者偏癱發生率較高，對患者開展早期康復治療，可以恢復患者的下肢功能，但患者手功能恢復的效果明顯差于下肢功能。有研究指出，腦卒中偏癱患者早期肢體仍殘存原始的、粗大的協同運動模式，建議從拮抗肌群入手，改善肌肉痙攣癥狀，促進肢體功能恢復。PNF技術是一種利用本體刺激、關節牽張及壓縮、螺旋對角線運動模式的康復技術，PNF通過壓縮、牽引、施加阻力等各種手法，對患側肌肉施加外界刺激，從而刺激肌肉本體感覺，增強患側肌肉力量，改善患側肌肉的活動能力。由于人體運動神經、感覺神經具有伴行的特點，因此，應用PNF療法，可以增強肌肉與神經之間的協調性，并且能夠激活α、β運動神經元，從而增強關節活動性及肌肉肌力，減少關節攣縮、組織粘連、肌肉萎縮等并發癥發生。以往有研究顯示，應用PNF技術輔助腦卒中偏癱康復治療，能夠增強患者肢體功能，改善其平衡能力，提高患者的日常活動能力。也有研究顯示，與常規康復訓練患者相比，應用PNF技術后，患者的手運動功能得到了顯著提升。在本次研究中，本院對觀察組患者應用PNF技術，結果顯示：觀察組患者治療后的Fugl-Meyer評分、Lindmark指數評分、Barthel指數評分均高于對照組，二者之間的差異明顯（P<0.05）。本次研究表明：對腦卒中患者應用PNF技術，可以促進患者手功能的恢復。因此，PNF技術值得推廣。

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