柴胡疏肝散與解方劑對Hp陰性胃潰瘍肝胃氣滯證的治療價(jià)值觀察

【摘要】目的：分析柴胡疏肝散與解方劑在Hp陰性胃潰瘍肝胃氣滯證患者中臨床效果。方法：選取我院2018年1月至2021年10月診斷為Hp陰性肝胃氣滯證的胃潰瘍患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，前者予常規(guī)西藥治療加用柴胡疏肝散聯(lián)合解方劑治療，后者予常規(guī)西藥治療，進(jìn)行比較分析。結(jié)果：從治療效果和疼痛緩解時(shí)間分析，觀察組均優(yōu)于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在Hp陰性肝胃氣滯證胃潰瘍患者的臨床治療中，應(yīng)用柴胡疏肝散聯(lián)合解方劑治療的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】柴胡舒肝散;胃潰瘍;Hp陰性;臨床觀察

胃潰瘍是消化內(nèi)科一種常見疾病，常好發(fā)于秋冬季節(jié)，發(fā)病后易致患者胃脘部疼痛、反酸燒心、上腹部脹滿等不適，嚴(yán)重可出現(xiàn)消化道出血、穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，既減少浪費(fèi)醫(yī)療資源，又可避免出現(xiàn)不可控的并發(fā)癥，提高患者的生存率和改善患者的生活質(zhì)量。目前研究發(fā)現(xiàn)最常見的誘發(fā)胃潰瘍的因素主要包括幽門螺旋桿菌（Hp）感染、藥物、飲食（主要指酒精性因素）、精神等方面，Hp陽性患者主要是殺菌治療，而針對Hp陰性的患者我們給予抑酸、保護(hù)胃粘膜的治療，會(huì)出現(xiàn)療程較長，患者的依從性下降，藥費(fèi)增加等問題，因此，對于Hp陰性的胃潰瘍患者利用中醫(yī)辨證思維對證治療，從而提高患者的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬“胃脘痛”這一范疇，目前人們生活節(jié)奏加快，壓力過大，飲食嗜食辛辣，故易于性情急躁，則肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，肝氣犯胃，胃氣失和，故肝胃氣滯而發(fā)病。因此在在治療上應(yīng)該要以疏肝理氣、活血化瘀作為治療基本原則。本文主要分析對Hp陰性胃潰瘍肝胃氣滯證患者應(yīng)用柴胡疏肝散與解方劑的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院從2018年1月至2021年10月收治的肝胃氣滯證胃潰瘍患者，共72例，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，兩組各36例。其中對照組男性16例，女性20例;患者的年齡24～63歲，平均年齡為（42.02±3.42）歲;觀察組男性17例，女性19例;患者年齡23～65歲，平均年齡（42.46±3.04）歲。兩組患者臨床資料比 較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過內(nèi)鏡檢查確診同時(shí)碳十三試驗(yàn)陰性或內(nèi)鏡病理檢測Hp陰性;（2）符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》肝胃不和證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心臟、肝、腎功能障礙者;（2）意識不清、精神障礙、血液疾病者;（3）過敏體質(zhì)或中途退出者。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)西藥治療方法，內(nèi)容為：予以患者奧美拉唑（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920092，規(guī)格：20mg）20mg/次，2次/天;復(fù)方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950319，規(guī)格：1.3g/袋）2.6g/次，3次/天。療程6周。

觀察組患者在接受上述治療基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝散與解方劑治療，基礎(chǔ)藥方為：柴胡、川芎、丹參各15g，芍藥、陳皮各10g，炙甘草6g，枳殼、沒藥、香附、白芨、佛手、升麻、延胡索、五靈脂各9g，用300ml水進(jìn)行煎煮取200ml汁液為1劑，每天1劑，分早晚各100ml服用，2周作為1個(gè)療程，需要接受3個(gè)療程。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、疼痛緩解時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者的治療效果相比于對照組明顯較高，P<0.05，見表1。

2.2觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間相比于對照組明顯減少，P<0.05，見表2。

3討論

Hp陰性胃潰瘍患者的病程時(shí)間比較長，病情反復(fù)多變，治療手段有限，為此需要尋找更安全、更有效、可改善疾病預(yù)后的藥物進(jìn)行治療。

中醫(yī)將胃潰瘍納入到“胃脘痛”范疇當(dāng)中，認(rèn)為該疾病的發(fā)生原因在于氣機(jī)郁滯、熱毒蘊(yùn)結(jié)相互作用等，因此該疾病的發(fā)病核心在于“滯”，該疾病的本質(zhì)則在于“虛”。柴胡疏肝散的藥方當(dāng)中包括柴胡、丹參等藥物，其中柴胡的作用在于疏肝解郁;丹參的作用在于促進(jìn)新鮮血液的產(chǎn)生，將陳舊淤血排出，改善患者的微循環(huán)，恢復(fù)萎縮胃黏膜腺體的血運(yùn)情況。另外聯(lián)合解方劑的應(yīng)用，能起到活血化瘀、疏肝理氣的作用，應(yīng)用效果顯著，進(jìn)一步提升患者的治療效果。從結(jié)果上看：觀察組患者的治療效果及緩解疼痛時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在胃潰瘍患者的臨床治療中應(yīng)用柴胡疏肝散聯(lián)合解方劑的作用顯著，但因樣本量較小，故后期會(huì)繼續(xù)做更全面的臨床研究探索工作，為今后提升患者的臨床治療效果做出更多努力，爭取能轉(zhuǎn)化科研成果，從而進(jìn)行推廣。

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作者簡介：楊天翼（1986.10-），女，漢族，吉林長春，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合消化。