超微血管顯像技術評價頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管及病理對照分析

張秋月

【摘要】目的 探究超微血管顯像（SMI）技術評價頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管的臨床應用。方法 篩選出本院于2018年2月-2019年3月期間接收的行頸動脈內膜剝脫術（CEA）的頸動脈粥樣硬化患者38例，對其實施SMI技術檢測，檢測新生血管的血流豐富度、流速max和阻力指數。病理對照分析通過CD31染色法實施超微血管密度檢測。結果 SMI技術測定的血管豐富程度和斑塊新生血管密度、SMI技術測定的斑塊新生血管豐富程度和斑塊厚度均具有正相關性。在所有研究對象中，有34例檢測到新生血管，其中27例（79.41%）的血流方向是由外膜至內膜，7例（20.59%）的血流方向不具有規(guī)律性。結論 在檢測頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管、研究病理樣本等過程中，SMI技術具有重要作用和意義，對此，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】SMI技術;頸動脈粥樣硬化;新生血管;CAT

引言：

在臨床上，引起缺血性腦卒中（CAT）的原因比較復雜，其中一個最常見的病因則是頸動脈粥樣硬化。本文通過SMI技術對頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管實施評價和分析，希望能夠明確SMI技術的臨床應用前景。

一、基本資料及方法

（一）基本資料

篩選出本院于2018年2月-2019年3月期間接收的行頸動脈內膜剝脫術（英文簡稱“CEA”）的頸動脈粥樣硬化患者38例（男女之比是：14：5;年齡52-79歲，平均年齡63.8歲）。對所有研究對象實施SMI技術檢測，斑塊總計是38個。本文實驗已正式獲得本院倫理委員會的審批，且每一位患者在參與前都對研究內容及目的有所了解，且簽訂同意書。

（二）方法

①SMI技術檢測：通過彩色超聲檢查儀（由飛利浦企業(yè)提供，型號是CX50），兼容SMI檢測項目，探頭頻率范圍是5-8MHZ。首先，檢查者需要安排患者平躺在儀器臺上，頭部挺立后仰，且頸部朝向檢查者，便于頸部得到全面暴露;其次，檢查者需要對病患的兩側頸總動脈及頸內、外動脈等進行大面積掃描和篩查，判斷是否存在AS斑塊（內膜厚度超過1.5毫米）。若存在斑塊，需要通過頸動脈短軸切面檢測斑塊厚度max，若存在若干個斑塊，需要選擇頸動脈狹窄部位厚度最大的斑塊對其進行研究;再者通過常規(guī)超聲技術確定斑塊位置、數量、大小、流速、回聲等;然后實施SMI技術，通過灰階超聲和SMI成像雙幅技術，確定樣本的篩選范圍，設置SMI標尺是1.5cm/s，通過多切面動態(tài)觀察斑塊新生血管的具體特征，以血流豐富的切面為研究基點，對其靜態(tài)圖像、動態(tài)圖像等進行掃描和分析，然后實施二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查等。

②圖像分析：在進行常規(guī)超聲檢查、SMI成像的過程中，需要安排兩名年資不同的醫(yī)生進行操作和分析。根據SMI技術的操作原理，頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管的級別有四種：0級代表著不存在新生血管;I級代表著點狀新生血管;II級代表著斑塊肩部或基底處存在點狀或≤2條線狀新生血管，通過頻譜檢測是II級;III級代表著>2條線狀新生血管貫穿斑塊，通過頻譜檢測是III級。

（三）數據處理

通過SPSS25.0軟件對相關數據展開分析，其中計量指標給予（x±s）闡釋，組間差異對比實施t檢驗;計數指標給予（%）闡釋，且實施x2檢驗。不同因素之間的相關性則通過Spearman給予檢測。若P<0.05，則說明差異顯著，組間對比存在統(tǒng)計學價值。

二、結果

（一）SMI技術測定的斑塊新生血管豐富程度分級和斑塊厚度、微血管密度的對比

通過SMI技術能夠確定斑塊有38個。其中，0、I、II、III級別對應的數量分別是：7、8、10、13個，其占比分別是：18.42%、21.05%、26.32%、34.21%。具體如表1。

（二）斑塊新生血管方向及流速

對于38例患者來說，經過SMI檢測后發(fā)現(xiàn)，有34例患者存在新生血管其中27例（79.41%）的血流方向是由外膜至內膜，7例（20.59%）的血流方向不具有規(guī)律性，血管流速均值是（5.405±0.145）cm/s，血管阻力指數均值是0.753±0.086。如表2。

三、討論

對于動脈粥樣硬化斑塊新生血管來說，大部分是由外膜滋養(yǎng)而成，穿透血管中層后，能夠往血管內膜延展，且在壞死部位出現(xiàn)II級或III級分支。根據本文的研究結果發(fā)現(xiàn)：有27例（79.41%）的新生血管血流方向是由外膜至內膜，7例（20.59%）的新生血管血流方向不具有規(guī)律性，這與之前的臨床研究結論一樣。而在本次實驗中，全部新生血管阻力指數都屬于低阻血流，探究其原因，則或許是因為新生血管和正常血管的管壁結構存在差異性，其沒有結締組織和基質等，所以相當脆弱，結構穩(wěn)定性差，對此，阻力指數比較低。

由于本文的研究樣本量有限，在今后的研究中需要擴大樣本量。并且，在此次研究中，筆者將具有強回聲斑塊已排除，雖然已將一些不穩(wěn)定的斑塊納入研究范圍內，不過針對行CEA方案的患者而言，大部分斑塊都屬于以強回聲為主導的混合回聲，具有較強的不穩(wěn)定性，對此，需要在今后的研究中擴大研究樣本量。

綜上所述，關于臨床上對頸動脈粥樣硬化患者而言，若要檢查其斑塊中新生血管的具體情況，通過SMI技術獲得的效果不錯，這對于無創(chuàng)評價不穩(wěn)定性斑塊提供指導和借鑒，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]陳炫嘉， 王紅燕， 姜玉新， et al. 超微血管顯像技術評價頸動脈粥樣硬化斑塊新生血管及病理對照分析[J]. 中華健康管理學雜志， 2019， 13（2）：108-112.

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