個案管理模式在乳腺癌患者術后護理中的效果及滿意度分析

摘要：目的：分析個案管理模式在乳腺癌患者術后護理中的效果及滿意度。方法：研究我院2019年8月—2021年5月收治的58例乳腺癌患者，隨機分為實驗組（29例）和對照組（29例），將常規護理運用在對照組中，實驗組在對照組乳腺癌患者護理的基礎上應用個案管理模式，觀察和比較組間不良反應發生率及護理滿意度。結果：實驗組的不良反應發生率（6.90%）相比對照組的（27.59%）要低，護理滿意度相（96.55%）比對照組的（75.86%）要高，P<0.05。結論：在乳腺癌患者術后護理中應用個案管理模式有顯著效果，對降低術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度有促進作用。

關鍵詞：乳腺癌;個案管理模式;滿意度

在惡性腫瘤中乳腺癌的病發率較高，該疾病的病發人群以女性為主，是指在乳腺導管上皮或腺上皮組織發生惡性腫瘤[1-2]。目前臨床上以手術治療為主要治療乳腺癌的方法，有一定效果，但術后容易引發多種不良反應，并且多數患者會因疾病或手術因素產生負性心理，對自身依從性及預后有一定影響，因此在術后給予患者有效的護理干預對改善預后效果非常重要[3]。本次研究對個案管理模式在乳腺癌患者術后護理中的效果及對患者滿意度的影響進行了分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2019年8月—2021年5月收治的58例乳腺癌患者，隨機分為實驗組（29例）和對照組（29例），實驗組年齡30～70歲，平均（49.83±4.03）歲;對照組年齡31～71歲，平均（49.62±4.06）歲。組間基線資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將常規護理運用在對照組中，包括術后對患者的各項生命體征進行密切的監測并記錄，并進行常規健康教育。對患者傷口恢復情況進行觀察與護理。

實驗組在對照組乳腺癌患者護理的基礎上應用個案管理模式，①建立個案管理小組：由具有豐富臨床經驗、業務能力較強的護理人員組成個案管理小組。小組成員應對患者手術情況、基礎資料對患者病情及需求進行全面評估并制定護理計劃。②心理護理：對患者情緒及心理狀態進行觀察，及時安撫患者，給予患者人文關懷，減少患者的應激反應。③健康宣教：針對患者的認知水平及年齡選擇適合的語言表達方式一對一向其講解術后需要注意的事項及乳腺癌相關知識，并耐心且及時的解答患者提出的疑問。④并發癥護理：對患者切口及引流管情況加強觀察，當引流液的顏色異常時應及時進行處理，并告知醫生。在定期更換切口敷料時應告知患者切口恢復情況，減少患者擔憂等心理。⑤飲食護理：針對患者以往飲食習慣制定飲食調節計劃，改善患者飲食習慣。飲食應以清淡、易消化的食物為主，并添加患者喜歡的食物，避免發生食欲不振等情況。⑥康復護理：根據患者手術情況及上肢功能開展康復訓練，循序漸進開展訓練。

1.3觀察指標

觀察和比較組間不良反應發生率及護理滿意度。

1.4統計學方法

用spss24.0統計分析，n（%）表示計數資料，檢驗用x2，P<0.05判定有差異。

2結果

2.1對比不良反應發生率

對照組乳腺癌患者的數值相對更高，P<0.05，見表1。

2.2對比護理滿意度

實驗組的數值相對更高，P<0.05，見表2。

3討論

乳腺癌的發病機制較為復雜，遺傳因素、內分泌激素均是乳腺癌的高危因素，此外，患者不良生活方式、體重嚴重超重、精神受刺激等因素也會誘發乳腺癌。乳腺癌在早期階段并沒有明顯的癥狀，可出現乳房皮膚異常、乳房腫塊等，隨著病情的進展，會出現乳頭凹陷、乳頭溢液等癥狀，甚至會發生全身多器官病變，對患者的生命安全有嚴重危害[4]。由于手術會給患者造成一定創傷，患者在術后容易產生不良情緒，對療效有一定影響，因此在術后結合有效護理對增強療效有重要意義[5]。

本次研究結果表明：對比組間不良反應發生率，實驗組的數值相對較低（P<0.05），組間護理滿意度對比，實驗組的數值相對較高（P<0.05），原因分析為：臨床上常用的常規護理是針對大多數患者的病情實施固定且重復的護理措施，對患者心理、生活需求等方面并不重視，缺乏整體性與連續性。而個案管理模式是以人為本，在術后對患者飲食、心理、病情等多個方面進行評估與監測，并根據評估結果實施針對性、全面性的護理，不僅能夠改善患者心理狀態，提高患者配合護理及治療的主動性與積極性，也能夠增強患者的認同感，從而提高護理有效性及預后效果。并且個案管理模式通過針對患者需求，優化護理模式實施護理能夠提高護理的連貫性與持續性。

綜上，對乳腺癌患者實施個案管理模式對降低術后并發癥發生率有積極影響，效果顯著，有推廣意義。

參考文獻：

[1]王樹榮、李晶、張雪. 個案管理模式護理在乳腺癌術后并發癥預防中的應用[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2020， 27（11）：4.

[2]羅歡、林娟、文靖宇. 個案管理模式對乳腺癌手術患者患側肢功能恢復，心理應激的影響分析[J]. 現代診斷與治療， 2020， 31（16）：3.

[3]錢靜霞， 錢紅英， 沈昳忞. 乳腺癌患者護理中使用全程專業化個案管理模式對患者護理滿意度的影響[J]. 當代護士（專科版）， 2020， 027（001）：175-177.

[4]陳茜， 胡露紅， 張琳，等. 基于加速康復理念的全程個案管理模式在乳腺癌手術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 26（6）：5.

[5]錢靜霞， 錢紅英， 沈昳忞. 乳腺癌患者護理中使用全程專業化個案管理模式對患者護理滿意度的影響[J]. 當代護士：下旬刊， 2020， 27（1）：3.

作者簡介：鄭曉燕（1987-10），女，本科，主管護師，主要研究乳腺癌術后相關護理