眼底激光聯合雷珠單抗對糖尿病視網膜病變的治療作用評價

柳文武

摘要：目的：探討糖尿病視網膜病變采取眼底激光聯合雷珠單抗治療的作用。方法：選取2020年8月至2021年7月收治的糖尿病視網膜病變患者64例，隨機分為觀察組和對照組各32例，對照組給予眼底激光治療，觀察組實施眼底激光+雷珠單抗治療，對比效果。結果：觀察組臨床指標均優于對照組（P<0.05）;觀察組視力水平高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率、眼壓水平低于對照組（P<0.05）。結論：眼底激光同雷珠單抗聯合治療糖尿病視網膜病變可有效改善臨床癥狀以及視力和眼壓水平，安全性高。

關鍵詞：糖尿病視網膜病變;不良反應;眼底激光;視力;雷珠單抗

近幾年，視網膜病變的發生率隨著糖尿病患者人數的持續增加而越來越多，而導致糖尿病視網膜病變的重要原因是糖尿病對視網膜刺激而出現額外的血管，以水腫、黃斑、視力障礙等為主要臨床癥狀，所以該病會降低患者的視力，乃至出現失明。臨床對于此病的治療以激光治療為主，可對視網膜病變發展速度產生抑制作用，也可使水腫、黃斑癥狀有效改善，降低疾病損傷眼部的程度[1]。然而由于長時間應用而使其臨床效果顯著降低。為了獲得更好的治療效果，本研究對該類患者采取激光+雷珠單抗治療，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取64例糖尿病視網膜病變患者（2020年8月至2021年7月），隨機分為觀察組32例，男17例，女15例，平均年齡（63.25±1.03）歲;對照組32例，男16例，女16例，平均年齡（62.86±1.12）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：眼底激光。借助眼底激光治療儀治療，采取三級激光，光斑直徑、曝光時間分別為200～300um、0.2s，設定中度光斑強度。

觀察組：眼底激光（同對照組）+雷珠單抗。在角鞏膜緣后4mm顳上方處注射雷珠單抗（生產廠家：Novartis Pharma Schweiz AG;批準文號：S170003），注射計量以及應用劑量分別控制在0.05ml、10mg/ml。每月治療1次。治療3次。

1.3 觀察指標

①臨床指標：眼底出血吸收時間、視網膜水腫癥狀改善時間、滲出吸收時間、黃斑區視網膜厚度。

②記錄兩組患者治療前后的眼壓水平以及視力水平。

③不良反應：一次性眼壓過高、新生血壓性青光眼、視網膜脫落。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 臨床指標

組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 視力水平和眼壓水平

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

有研究指出[2]，糖尿病患者中，病程不低于10年的患者其發生視網膜病變的概率超過了69.89%，發病后的患者其病理特征主要為視網膜微血管變化而慢性損傷視網膜，降低視力、視物模糊等癥狀隨之發生，若情況嚴重者會發生失明，因此患者、家屬以及以為人員對此重視度較高。

眼底激光對糖尿病視網膜病變治療是對光凝固效應利用而降低視網膜耗氧量減少缺血及缺氧面積，進而使視網膜缺氧狀態改善，促進新生血管萎縮，實現視網膜水腫改善等效果。然而因為個體差異，某些患者僅采用此技術治療效果不理想，因此需配合其他方式聯合治療。

本研究結果中，觀察組不良反應、臨床指標等均優于對照組，表示聯合治療效果良好。分析原因：雷珠單抗通過對異構體的結合充分利用而將因子同受體合成過程切斷，并且對視網膜產生抑制其發展新生血管的作用，減輕血管的出血及滲透，延緩病情。眼底激光盡管可使患者病情緩解，但治療的過程中會使水腫加重。并且本研究結果證實雷珠單抗在使黃斑水腫癥狀顯著改善的同時可對視網膜充分保護。分析原因：雷珠單抗可使激光損傷眼部情況減輕，同時治療后使患者視功能長期保持[3]。所以，兩種治療方式聯合應用可使患者病情有效嘎斯，減少不良反應，增加保護視功能的時間，且具有一定安全性，效果良好。

總而言之，糖尿病視網膜病變者經過激光同雷珠單抗聯合治療后其臨床癥狀快速改善，且視力及眼壓改善顯著，不良反應較少，應用價值較高。

參考文獻：

[1] 鞠曉妮. 眼底激光聯合雷珠單抗對糖尿病性視網膜病變患者視力及并發癥的影響[J]. 當代醫學，2021，27（10）：182-183.

[2] 張海濤. 眼底激光聯合雷珠單抗對糖尿病視網膜病變的治療作用評價[J]. 糖尿病新世界，2021，24（14）：174-177.

[3] 蔡董瑜，陸守權. 眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變的療效及安全性[J]. 臨床醫學，2021，41（4）：50-51.