消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續化療的護理

趙惠萍

摘要：隨著科學技術的不斷進步，腫瘤病人的護理方法在不斷豐富，醫院也在進一步提高護理技術，盡可能地緩解病人的痛苦。對于消化道腫瘤病人的治療，主要的治療手段就是化療，深靜脈置管配合化療泵持續化療是目前比較見效的治療手段之一，以下就這種方法的護理進行了簡要的分析。

關鍵字：消化道腫瘤病人;深靜脈置管;化療泵;護理

一.護理分析

消化道腫瘤化療患者的生活質量和化療的不良反應都與營養狀況有很強的相關性，詳見下表：

因此，在持續化療的過程中，要做好護理干預工作，從各方面改善患者的營養狀況，確保順利完成化療。

（一）病人的心理護理

對于大部分的腫瘤病人來說，他們的心理是非常脆弱的，在治療的過程中，我們要注重對其心理的護理。首次使用深靜脈置管配合配合便攜式化療泵時，病人通常會緊張、恐懼，這時我們一定要有足夠的耐心緩解他們的這種心理壓力，給他們講解此種治療方法的相關信息。讓病人知道深靜脈置管的使用對他們日常的社會活動不會造成影響，對靜脈的滲漏情況也能有效減少，化療需要反復穿刺的痛苦也能通過深靜脈置管減少;另外，也需要向病人講解，5-氟尿嘧啶作為消化道腫瘤治療最基本的藥物，直接用靜脈輸注的方法，由于藥物具有半衰期短的特性，療效并不是很理想。便攜式化療泵的使用通過對進藥速度的控制，將藥品定時、定量地注入到病人體內，讓病人的血藥濃度保持在適當的范圍，提高5-氟尿嘧啶的藥效，最大限度地殺死腫瘤，把藥物的副作用盡可能地降低，把抗癌細胞的活性盡可能地增強。在病人知道深靜脈置管配合便攜式化療泵持續化療的優點以后，再詳細告知病人及家屬該種治療方法應注意的事項，從而推進化療工作的順利進行。

（二）置管的護理

在使用深靜脈置管的過程中，置管的護理非常重要，如果護理不當，很有可能會引發靜脈炎。首先，是置管方式的選擇，我們要根據病人肘部靜脈條件來決定選用PICC穿刺或VICC導管穿刺;其次，是對病人及家屬的講解，告知他們置管的目的、意義、優點、可能發生的并發癥等，把決定權交給病人和家屬，在他們明確置管的所有情況以后，還要簽署知情同意書，才能開始置管;再者，要注意置管過程的護理，一定要嚴格遵守無菌操作流程，最大限度地降低多次穿刺的可能性，對于可能出現的靜脈炎，也要盡可能避免。最后，穿次成功以后的護理非常重要，一方面，對病人的指導工作不可或缺，要確保他們在穿脫衣服的過程中，不會造成對導管的牽拉，影響到導管的穩定性。另一方面，敷料的更換頻率、穿刺點的狀況、接頭和肝素帽材料的選擇、更換的頻率、導管的通暢性等都需要嚴格按照深靜脈置管的相關規定去護理，確保置管過程的順利完成。

（三）靜脈炎的護理

便攜式化療泵適用的過程中，也很容易引發靜脈炎，靜脈炎嚴重的話，會導致病人發生嚴重感染，所以，對靜脈炎的護理也要重視。裝有高濃度藥物的化療泵，對外周靜脈的刺激性非常大，如果長時間留置的話，很容易引起靜脈炎。因此，在使用化療物時要及時的做適當的處理，或外敷溫水、或涂抹喜療肝癌軟膏、或輸注地塞米松，至于用法用量都要遵照醫囑。如果出現靜脈炎，經過治療還沒有好轉的話，一定要先把置管拔掉，確保靜脈炎好轉以后再完成持續化療。

（四）化療泵使用過程的護理

便攜式化療泵使用的過程中，也有很多方面需要加強護理工作。首先，在治療過程中要加強對管路情況的巡視，因為，化療管的順暢情況直接關系著治療過程的順利，化療泵需要長又細的延長管，這個延長管很容易打折，也容易被彎曲，會影響到管路的暢通;其次，在給藥囊里裝藥的時候，要控制一定不能讓空氣注入，如果藥囊里邊有空氣的湖，壓力就會增大，就會對病患的輸液時間造成影響，不利于化療的順利完成;再者，化療泵的用藥時間要按照規定時間，時間過長或過短對持續化療進程不利，在使用化療泵時，對于藥物的流速、藥物的濃度都需要按照醫療規定進行，可以用流量限速器、葡萄糖、生理鹽水等輔助，來確保化療泵的用藥時間;最后，還需要注意病人自身的護理，指導病人合理飲食，并讓他們做好日常的口腔護理，日常活動也要注意導管，避免出現由牽拉造成導管的脫落，另外，血常規、尿常規的監測也不能忽略，化療結束以后，要跟病人強調。

二.小結

總之，深靜脈置管配合化療泵持續化療是治療消化道腫瘤的有效手段，深靜脈置管能夠緩解病人的痛苦，有效地降低穿刺的重復率，化療用的藥物對病人的血管會有刺激，使用深靜脈置管可以有效解決這種刺激，化療泵對藥物的濃度、流速等能夠很好地控制，所以，要高質量地把這種治療方法運用到臨床實踐中，做好相關的護理工作，更好地服務于病人，有效提高病人對此治療方法的認可度。

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