硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及價值體會

蔣紹鋒

【摘 要】目的：觀察硫酸鎂與硫酸鎂+硝苯地平對妊高癥（PIH）的效果及價值。方法：選擇2020年3月至2021年3月接診的80例PIH患者，依據隨機數字表法分為：觀察組（共40例，行硫酸鎂+硝苯地平治療）、對照組（共40例，僅采用硫酸鎂），評價組間血管內皮功能[血管內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]及血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]、不良妊娠結局。結果：（1）治療前，組間ET-1、NO、DBP、SBP無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組ET-1、NO、DBP、SBP優于對照組（P<0.05）；（2）在不良妊娠結局發生率方面，觀察組（7.50%）低于對照組（27.50%）（P<0.05）。結論：對PIH患者行硫酸鎂+硝苯地平治療，能夠增強血壓控制效果，改善血管內皮功能，減少不良妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；治療效果

The effect and value of magnesium sulfate and magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension

Jiang Shaofeng Qinglong Manchu Autonomous County Hospital of traditional Chinese medicine，Qinhuangdao， Hebei，Hebei Qinhuangdao 066599，China

【Abstract】Objective：To observe the effect and value of magnesium sulfate and magnesium sulfate + nifedipine on pregnancy-induced hypertension （PIH）.Methods：80 PIH patients admitted from March 2020 to March 2021 were selected and divided into observation group（40 cases in total， treated with magnesium sulfate + nifedipine）and control group （40 cases in total， treated with magnesium sulfate only） according to the random number table method. The vascular endothelial function [vascular endothelin-1 （ET-1）， nitric oxide （NO）] and blood pressure[diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP）]， poor Outcome of pregnancy between the two groups were evaluated.Results：（1） Before treatment， there was no significant difference in ET-1， NO， DBP and SBP between the groups（P>0.05）； After treatment， ET-1， NO， DBP and SBP in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； （2） In terms of the incidence of adverse pregnancy outcomes， the observation group （7.50%） was lower than the control group （27.50%）（P<0.05）.Conclusion：Magnesium sulfate+ nifedipine treatment for PIH patients can enhance the effect of blood pressure control， improve vascular endothelial function， and reduce adverse pregnancy outcomes. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Magnesium sulfate； Nifedipine； Pregnancy-induced hypertension； Therapeutic effect

妊高癥（PIH）是妊娠期常見疾病，易導致水腫、蛋白尿、血壓升高，嚴重時出現嘔吐、身體痙攣、眼花等，危及母嬰生命安全，應盡早治療。當前臨床PIH患者主要進行利尿、鎮靜、降壓等治療，通常采用硫酸鎂，可有效緩解血管痙攣，但其降壓效果欠佳。而有報道指出[1]，硫酸鎂+硝苯地平，能夠擴張血管及冠狀動脈，保護心肌細胞，降低血壓，改善妊娠結局。本研究對硫酸鎂與硫酸鎂+硝苯地平對PIH的治療效果及價值展開分析。

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月接診的80例PIH患者，按隨機數字表法分為：觀察組（40例），對照組（40例）。對照組，年齡20歲～37歲，平均年齡（28.3±1.4）歲，孕周30周～37周，平均孕周（33.6±1.2）周，初產婦30例（75.00%）、經產婦10例（25.00%）；觀察組，年齡21歲～38歲，平均年齡（28.6±1.5）歲，孕周30周～38周，平均孕周（33.9±1.3）周，初產婦28例（70.00%）、經產婦12例（30.00%）。納入標準：①舒張壓（DBP）≥90mmHg、收縮壓（SBP）≥140mmHg；②單胎；③妊娠期間未使用其他藥物；④超聲顯示無臍帶異常、無胎兒畸形；⑤知情同意，自愿參加。排除標準：①慢性腎炎者；②臟器功能障礙者；③合并急性感染者；④原發性高血壓者；⑤既往酗酒、吸煙者?；静±Y料（孕周、產次等）無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者全行利尿、擴容、鎮靜、給氧等治療，同時：（1）對照組：靜脈滴注硫酸鎂，首次20ml，滴注30min，之后微量泵入50ml硫酸鎂，1g/h～2g/h；（2）觀察組：硫酸鎂用法用量同對照組，且含服硝苯地平，每次10mg，每日3次；（3）治療時間：均為1周，并注意觀察肌腱反射、呼吸次數等，預防鎂離子中毒。

1.3 觀察指標

將血管內皮功能及血壓、不良妊娠結局作為觀察指標。（1）血管內皮功能：取入組者治療前后靜脈血，測定血管內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO），前者采用放射免疫法，后者采用硝酸還原酶法[2]；（2）血壓：指導患者靜坐5min～10min，在相同室溫下用臺式水銀計測定DBP、SBP[3]；（3）不良妊娠結局：如產后出血、羊水過少、胎盤早剝。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 血管內皮功能及血壓對比

治療前，組間血管內皮功能（ET-1、NO）及血壓（DBP、SBP）無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組ET-1、NO、DBP、SBP更佳（P<0.05），見表1。

2.2 不良妊娠結局對比

在不良妊娠結局發生率方面，觀察組（7.50%）低于對照組（27.50%）（P<0.05），見表2。

PIH是以全身小動脈痙攣為妊娠期的常見病癥，普遍認為與血管內皮損傷、遺傳因素、滋養細胞異常侵襲、免疫功能異常等有關[4]。本研究表明，硫酸鎂+硝苯地平對PIH患者有較好治療效果。第一，硫酸鎂能夠擴張血管，緩解小動脈痙攣，預防子癇且改善子宮血液供應，降低胎兒患病風險，必須嚴格控制使用時的劑量，預防鎂離子中毒等不良反應。王美玉等[5]學者指出，單用此藥降壓效果欠佳，本次觀察組中加用硝苯地平，該藥能夠抑制鈣離子內流，減輕外周血管痙攣，且給藥后見效快，能夠迅速緩解臨床癥狀，而硝苯地平也能抑制心肌細胞鈣離子通道，有助于阻滯心肌細胞興奮-收縮偶聯，保護心肌細胞。另外，此藥也能抑制血管、支氣管、子宮平滑肌興奮性，促進血液動力學改善，而當二者聯用時，能擴張全身血管，預防子癇，實現降壓目的。因此，觀察組DBP、SBP更佳（P<0.05）。第二，PIH與血管內皮細胞損傷密切相關，并且PIH造成的血管痙攣極易損傷血管內皮細胞，可釋放大量促凝因子、血管收縮因子，進一步加劇損傷程度，本研究表明，觀察組ET-1、NO更佳（P<0.05），與金來敏等[6]學者的報道一致。第三，聯合硫酸鎂與硝苯地平時，由于能夠增強解痙效果，改善胎盤供血不足，還能穩定胎盤功能，為胎兒生長發育正常提供養分，減少不良妊娠結局。綜上所述，由于硫酸鎂+硝苯地平能夠有效治療PIH，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 張改紅.妊高癥患者采用硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療臨床效果的對比分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（4）：546-548.

[2] 張冠峰.硫酸鎂聯合硝苯地平與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的效果比較[J].中國醫藥科學，2021，11（4）：74-77.

[3] 張明明.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的應用[J].中國實用醫藥，2020，15（29）：160-162.

[4] 李蘭.硫酸鎂或硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2020，15（8）：83-85.

[5] 王美玉，賈菲菲，楊潤喬.硫酸鎂聯合硝苯地平與單用硫酸鎂治療妊高癥的效果比較[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：188-190.

[6] 金來敏，方浴娟.妊高癥患者采用硫酸鎂+硝苯地平治療的臨床效果及對妊娠結局的影響分析[J].中國全科醫學，2020，23（2）：199-201.