急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的臨床護(hù)理干預(yù)效果研究

張慧子

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響。方法：選擇2019年3月—2020年7月本醫(yī)院收治的AMI患者94例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各47例。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較2組患者干預(yù)前及干預(yù)后心理狀態(tài)、心功能、運(yùn)動(dòng)耐量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)前，2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組焦慮評(píng)分（42.37±4.13）分、抑郁評(píng)分（41.43±3.51）分較低。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)能改善AMI患者心理狀態(tài)、心功能及運(yùn)動(dòng)耐量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;臨床護(hù)理;護(hù)理干預(yù);心理護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月—2020年7月本醫(yī)院收治的AMI患者94例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各47例。對(duì)照組男26例，女21例;年齡39～72歲，平均年齡（60.76±5.45）歲;梗死部位：前壁31例，非前壁16例;病變支數(shù)：單支28例，多支19例。觀察組男27例，女20例;年齡41～73歲，平均年齡（60.28±5.74）歲;梗死部位：前壁30例，非前壁17例;病變支數(shù)：單支29例，多支18例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第1～3天臥床休息，每日被動(dòng)肢體活動(dòng)2次;術(shù)后第4～5天，指導(dǎo)患者坐位進(jìn)食、洗臉;術(shù)后第6～7天，患者可自由坐起，練習(xí)坐位吃飯、坐位排便;術(shù)后1周后開始進(jìn)行床邊走動(dòng)，根據(jù)具體情況增加活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間。觀察組在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)：（1）雙心理護(hù)理。第一點(diǎn)，心理護(hù)理：由于急性心肌梗死發(fā)病突然，致死率極高，該病的患者往往背負(fù)著巨大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)傾聽患者的傾訴，營造舒適的分為讓患者心中的壓力得到釋放，引導(dǎo)患者形成積極樂觀的心態(tài);第二點(diǎn)，健康教育：患者往往缺少疾病相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備，突然得病往往措手不及，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，幫助患者了解疾病的發(fā)病機(jī)理，使得患者能夠深入了解所患疾病，并且能夠正確的應(yīng)對(duì)疾病;第三點(diǎn)，行為認(rèn)知：不同年齡層次、教育背景的患者的認(rèn)知能力存在著顯著的差異，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的認(rèn)識(shí)水平，對(duì)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解，包括飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、戒煙戒酒以及生活禁忌等;第四點(diǎn)，差異化護(hù)理患者的特點(diǎn)各不相同，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)注重差異化護(hù)理方式，例如對(duì)于年齡較小的患者，其患有心血管疾病多是由于長期熬夜、吃外賣、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式引起的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重健康生活理念的灌輸，幫助青少年患者在日后的生活中建立良好的生活方式。對(duì)于身體更方面機(jī)能較差的老年患者而言，其更擔(dān)心的是手術(shù)的安全性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)其進(jìn)行手術(shù)安全性的宣講，減輕老年患者的心理壓力。（2）改善護(hù)理環(huán)境：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，當(dāng)患者急診入院后要力爭安排在搶救室或小房間，與嘈雜的外界隔開，室內(nèi)搶救物品有序放置，醫(yī)護(hù)間急救配合忙而不亂。為保護(hù)患者隱私應(yīng)安裝隔離床簾。并保障治療室環(huán)境整潔、舒適和溫馨。（3）自我學(xué)習(xí)：了解急性心肌梗死患者心理狀態(tài)與特點(diǎn)，掌握人性化護(hù)理的意義。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，采用（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

干預(yù)前，2組心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在我國目前的統(tǒng)計(jì)中，心腦血管疾病的發(fā)生率較高，而隨著溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入、抗栓治療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)過治療后，可以幫助重建梗死后相關(guān)的血管，幫助血流的通暢與重建，可降低AMI患者死亡率，經(jīng)過治療后，為心功能提供保護(hù)，還可改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量及延長遠(yuǎn)期生存時(shí)間。而研究指出治療只是保障患者可以獲得較好的康復(fù)的第一步，而術(shù)后的相關(guān)治療與護(hù)理是幫助患者恢復(fù)的重要步驟，基于此考慮了患者的心態(tài)在一定程度上決定了患者的預(yù)后情況，以及在治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況，而心理影響生理，多考慮與心理狀態(tài)有關(guān)。經(jīng)多研究證實(shí)，心理狀態(tài)可在生理上有所反應(yīng)，也就是符合了常說的“心理影響生理”的情況。可在一定程度上強(qiáng)化交感神經(jīng)興奮性，易造成血壓的升高，增加了引發(fā)心絞痛等并發(fā)癥的可能性，從而導(dǎo)致病情加重，這對(duì)患者的治療及康復(fù)均造成了不利影響。因此在臨床工作中，除了注重對(duì)患者疾病本身的治療外，還應(yīng)注重患者的心理特點(diǎn)，如減少患者的負(fù)性情緒，在健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理過程中，了解患者的情緒情況，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)與接受程度，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，并根據(jù)患者的生活習(xí)慣與個(gè)人特點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)研究，進(jìn)而制定個(gè)性化的護(hù)理等。為患者營造舒適、安靜的住院環(huán)境，，并采取護(hù)理干預(yù)措施，有有助于緩解患者焦慮情緒，減輕疼痛等不適感受。經(jīng)過了以上具有針對(duì)性的且人性化護(hù)理的實(shí)施，均有助于患者疾病的恢復(fù)，減少術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床護(hù)理干預(yù)建立在對(duì)患者具體情況、預(yù)后評(píng)估等基礎(chǔ)上，通過嚴(yán)格規(guī)范患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及方式，保證訓(xùn)練過程安全、有效，減少患者心肌耗氧量，促進(jìn)心功能恢復(fù);運(yùn)動(dòng)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征及癥狀，便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，做到并發(fā)癥早預(yù)防、早治療。相關(guān)研究顯示，術(shù)后早期開展臨床護(hù)理干預(yù)運(yùn)動(dòng)，可改善患者心功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，且不會(huì)增加再發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)對(duì)AMI患者心理狀態(tài)、心功能及運(yùn)動(dòng)耐量均有顯著改善作用，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

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