微型臨床演練評估教學法在消化內科實習教學中的應用價值

劉锫 彭燕

摘? 要：目的? 在消化內科臨床教學中，通過微型臨床演練評估教學法對實習生進行教學，對臨床教學效果和實習生學習能力的提升作用進行研究分析。方法? 選取重慶市墊江縣人民醫院2020年5月～2021年6月60例消化內科實習生，以隨機數表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組實習生采用常規帶教進行教學，觀察組實習生通過微型臨床演練評估教學法進行教學，比較兩組實習生的成績合格率，臨床教學效果（理論考核成績、操作考核成績）及帶教后的評判性思維能力評分（分析能力、認知成熟度、求知欲、自信心）。結果? 觀察組實習生的成績合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組實習生的臨床教學效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;帶教后，觀察組實習生的評判性思維能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 消化內科臨床教學過程中，通過微型臨床演練評估教學法進行臨床教學，可以有效提高實習生的理論知識的豐富程度，實習生的各方面能力顯著提高，值得在教學中應用。

關鍵詞：微型臨床演練評估教學法;消化內科臨床教學;教學效果;學習能力

中圖分類號：R57? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0124-02

消化內科屬于獨立學科，具有嚴密的理論性以及極強的實踐性，消化內科實習人員需要掌握扎實的專科理論知識，還需要熟練掌握臨床實踐操作[1]。在臨床實習教學中，幫助消化內科實習人員既掌握理論知識，又掌握實踐操作，同時，培養實習生的學習能力，能夠為以后其步入臨床崗位提供一定的幫助。因此，有效的臨床教學措施是極為必要的[2]。臨床帶教具有十分重要的意義，剛入職的實習生，通過有效的教學方法，其職業技能以及職業相關理論掌握度可以得到較為明顯的提升，從而提高臨床教學質量。微型臨床演練評估教學法是一種高效且科學的教學模式，實現教師和學生的互動，操作相對簡單，成本低，學生可以于課上、課下自主學習，最大程度地發揮出學生的能力[3]，現將研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取重慶市墊江縣人民醫院2020年5月～2021年6月60例消化內科實習生，以隨機數表法分為觀察組和對照組，每組30例，對照組實習生采用常規帶教進行教學，觀察組實習生通過微型臨床演練評估教學法進行教學，對照組實習生中，男12例，女18例;年齡21～24歲，平均年齡（22.78±0.21）歲。觀察組實習生中，男13例，女17例;年齡21～24歲，平均年齡（22.76±0.20）歲。兩組實習生的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實習生采用常規帶教進行教學，觀察組實習生通過微型臨床演練評估教學法進行教學。

傳統教學模式：帶教老師采集病史，將疾病的引發因素、臨床癥狀、鑒別手段、治療方法等講解給實習生們。

微型臨床演練評估教學法：①醫學面談技巧。觀察實習生如何鼓勵患者訴說疾病，如何作自我介紹，如何通過合理提問獲取有用信息，如何回應患者的情緒以及肢體語言。②體格檢查。觀察實習生是否告知患者檢查的目的以及檢查范圍，以患者的病情為根據，全面重點檢查，對于重點患者需要謹慎處理。③人文關懷。考察實習生是否對患者表現出尊重以及關懷，是否和患者建立起信任，是否滿足患者的護理需求。④臨床判斷能力。主要對實習生是否將患者的疾病史以及體檢資料進行歸納，進而根據檢查結果作出鑒別，對其臨床思維的合理性進行考察，進而對患者的治療風險、費用進行判斷。⑤溝通技能。考察實習生是否給患者解釋檢查以及治療的必要性，是否將檢查結果、相關治療知識告知患者。⑥組織效能。考察實習生是否按照醫院規定的順序進行處理，并且在處理時是否簡潔迅速;對以上指標進行考察，對于考察中存在問題的實習生，需要重點培訓。

1.3? 觀察指標

比較兩組實習生的成績合格率，臨床教學效果（理論考核成績、操作考核成績）及帶教后的評判性思維能力評分（分析能力、認知成熟度、求知欲、自信心）。

成績合格率：理論考核成績和操作考核成績超過85分為合格，滿分為100分;理論考核成績：使用院內自制考核試卷進行考核，操作考核成績：根據實踐模擬，帶教老師進行評價，滿分為100分。

評判性思維能力：使用CCTDI-CV量表進行評估，主要對分析能力、認知成熟度、求知欲、自信心進行評估，每一項分值為1～6分，分值越高，表示其評判性思維能力越高。

1.4? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生的成績合格率比較

觀察組實習生的合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習生的考核成績比較

觀察組實習生的考核成績、操作考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組實習生的帶教后的評判性思維能力評分比較

觀察組實習生的評判性思維能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在以往傳統的教育思想和觀念下培養的學生，只注重對知識的記憶儲存，而不注重培養綜合素質和創新能力。在教與學的關系上，過分強調教師的主導性，忽視學生的主體性[4]。教學過程中，教師向學生單向灌輸知識，學生被動地學習，其主體性和積極性受到很大的抑制。沒有主動性和積極性，創新性也就失去了基礎[5]。另外，對學生的要求，較為忽視個體的差異性，不注重學生的個性發展，培養出來的學生知識和思想也容易雷同，缺少個性，缺乏創見。總之，這種重記憶、重考試而輕創新探究的舊教學模式已經嚴重影響了學生的全面發展，遠不能達到未來社會對創新人才的需求[6]。

微型臨床演練評估教學法的應用，可以把患者真正送到學生面前，促使學生和患者溝通，并給出合適的回應[7]。微型臨床演練評估教學法和臨床實踐更加貼近，重點詢問并檢查患者，耗時大約為20 min，和臨床實際情況比較貼近，教師評價學生的同時，可以作自我反思，在下一次測評之前，作出對應改進，將自己的經驗傳授給實習生[8]。而微型臨床演練評估教學法也存在一定的劣勢：①單次持續時間較長，給帶教老師帶來較大的負擔，沒有進行錄像以及學生深入反思的情況下，單次評價就需要15～30 min，在20 min以上的情況下，臨床帶教老師是否有精力投入如此多的時間尚未可知[9];②次數多，在實習時間段內，無法全部完成;每個項目要求完成3次，但是學生的輪轉時間短，教師精力少，真正的動手機會較少，導致項目開展難度大。因此，在開展微型臨床演練評估教學法前，需要考慮各個因素，再決定如何取舍[10]。

本次研究結果表明，觀察組實習生的成績合格率高于對照組;觀察組實習生的理論考核成績與操作考核成績高于對照組;帶教后，觀察組實習生的評判性思維能力評分高于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，消化內科實習生帶教中，應用微型臨床演練評估教學法進行教學，既有優勢，也有劣勢，總的來說，帶教質量較高，值得在教學中應用。

參考文獻

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