觀察耳穴壓豆中醫護理對高血壓患者血壓水平及滿意度的影響

董薇

摘要：目的：分析耳穴壓豆中醫護理對高血壓患者血壓水平及滿意度的影響。方法：選取2018年2月～2019年12月收治的120例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60例。對照組采用常規治療及護理，實驗組在對照組基礎上加用耳穴壓豆護理，比較兩組血壓控制情況、臨床療效及患者滿意度。結果：干預后，兩組收縮壓及舒張壓均較較干預前降低，且實驗組較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組總有效率91.67%高于對照組的73.33%（P<0.05）;實驗組護理滿意度為93.33%，明顯優于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴壓豆中醫護理可有效控制血壓，提高患者滿意度。

關鍵詞：高血壓;耳穴壓豆;中醫;護理

高血壓是世界范圍導致內心血管疾病和全因死亡率的主要危險因素[1]。2010年，共有13.8億人（占全球成年人口31.1%）患有高血壓，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和/或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg則定義為高血壓[2]。隨著人口老齡化和生活方式的改變，如不健康飲食（即高鈉和低鉀攝入）和缺乏體力活動，導致全球高血壓患病率呈上升趨勢。耳穴壓豆主要通過疏通經絡，調整臟腑氣血功能，具有操作簡便、無創傷等特點，可有效地改善全身氣血達到治病防病效果。本研究選取高血壓患者為研究對象，探討耳穴壓豆對高血壓患者的臨床治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年12月收治的120例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60例。對照組男29例，女3l例，年齡55～80歲，平均（64.02±5.47）歲;平均病程（9.68±3.05）年。實驗組男33例，女27例;年齡53～79歲，平均（63.06±5.58）歲;平均病程（10.04±4.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標準

診斷標準：（1）中醫參考《中藥新藥臨床研究指導原則（2002試行）》[3]高血壓相關診斷標準。主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱。次癥：心悸、急躁易怒、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細數。具備1項主癥及至少2項次癥即可確診為陰虛火旺證。（2）西醫診斷標準：參照《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017版）》[4]高血壓相關診斷標準。收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。納入標準：符合上述中西醫診斷標準;患者自愿參加，同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：耳部疾病無法進行穴位壓豆;高血壓急危癥;合并嚴重重要器官病變;存在精神障礙。

1.3 護理方法

對照組采用常規治療及護理干預。（1）飲食護理：制定合理的飲食方案，低鹽低脂，并注意節制飲食。（2）心理護理：主動與患者進行溝通交流，及時進行心理疏導，告知患者高血壓的相關知識，加強對高血壓的了解，提高治療信心，制定合理規律的生活作息。（3）運動護理：告知患者可適當進行鍛煉，以慢活動為主，如散步、跳舞、適當慢跑等，形成良好的生活習慣。（4）藥物治療：按醫囑給予硝苯地平緩釋片，1～2次/d，20 mg/次;如果單藥控制效果不滿意，可聯合用藥，加用ACEI或ARB類降壓藥。實驗組在對照組基礎上加用耳穴壓豆。（1）選穴：選擇心、肝、神門、皮質下，可按照辨證分型適加穴位。（2）操作方法：酒精棉擦拭耳穴位置，進行局部消毒處理，術者一手固定耳廓，一手將王不留行籽放置在耳穴，局部按壓各穴1～2 min，使穴位出現痛、酸、脹、麻等，每日3次，每隔3 d換對側進行按壓，療程為15 d。告知患者貼敷期間避免見水，以免脫落。

1.4 觀察指標

（1）血壓變化：比較兩組患者干預前后血壓情況。（2）療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準判定。DBP下降l0 mm Hg并且降低至正常，或者下降20 mm Hg以上為顯效;DBP下降不足l0 mm Hg，但降低至正常范圍，或者下降10 mm Hg～19 mm Hg，或者SBP下降30 mm Hg以上為有效;DBP沒有達以上標準，相關臨床癥狀不變或有加重趨勢為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）護理滿意度：采用我院自制護理滿意度調查表評分，總分為100分，<60分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～89分為滿意，≥90分為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS22.0統計學分析處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓變化情況比較

干預15 d后，兩組SBP和DBP均較干預前降低，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2 兩組臨床療效比較

實驗組總有效率為91.67%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為93.33%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

高血壓是多種心腦血管疾病的危險因素，以中老年群體較為常見，是一種以動脈血壓升高為主要特征，同時可伴有心臟、血管、腦等重要器官出現功能性或器質性改變的全身性疾病。早期多無癥狀，情緒激動時可表現為頭暈、頭痛、眩暈、眼花等。老年患者由于血管壓力感受器功能減退，較易出現血壓波動，尤其是以收縮壓波動明顯，長時間血壓控制不佳，極易造成心、腦、腎等靶器官損害，且難以逆轉[5]。目前治療高血壓主要采用常規降壓藥物與常規護理，但長期用藥患者易產生抗藥性，出現多種不良反應，對患者生存及生活質量產生較大影響[6]。中醫將高血壓歸為“頭痛”、眩暈等范疇，認為是陰虛、瘀血、痰火共同作用所致。中醫學認為，人的五臟六腑皆可從耳部找到對應的穴位，給予局部捏揉、按壓，使其產生熱、痛、酸、脹、麻感，可以預防和治療疾病[7]。現代醫學認為，耳廓上分布著豐富的神經系統和微循環系統，通過耳穴貼壓，可以刺激交感神經、副交感神經，還可以改善體內微循環，加快血液流速，調節血管內皮細胞，促進血管舒縮，起到調控血壓的作用[8]。本研究結果顯示，實驗組總有效率高于對照組，護理滿意度優于對照組，血壓控制情況優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，高血壓患者采用耳穴壓豆中醫護理可提高臨床治療效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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