日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法對腦卒中患者上肢運動功能的影響

尹開明

摘要：目的：觀察日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法對腦卒中患者上肢運動功能的影響。方法：選取2019年6月～2020年6月收治的62例腦卒中上肢運動功能障礙患者為研究對象，按照治療方法分為對照組和實驗組，各31例。對照組進行常規(guī)訓(xùn)練，但未開展日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法，實驗組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上開展日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法，比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：隨訪6個月，實驗組患者Fugl-Meyer量表上肢功能評分以及Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中上肢運動功能障礙患者進行日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法干預(yù)，可顯著提升患者上肢運動能力以及日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;上肢運動功能障礙;日常生活活動訓(xùn)練;作業(yè)療法

有研究顯示積極開展日常生活活動訓(xùn)練可刺激腦卒中肢體運動障礙患者中樞神經(jīng)細胞，重建運動神經(jīng)反饋系統(tǒng)，提升患者肢體運動功能[1]。基于此，本研究觀察我院2019年6月～2020年6月收治的腦卒中上肢運動功能障礙患者在接受日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法后的預(yù)后效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的62例腦卒中上肢運動功能障礙患者為研究對象，按照治療方法分為對照組和實驗組，各31例。實驗組男16例，女15例;年齡53～82歲，平均（72.42±1.52）歲。對照組男17例，女14例;年齡51～80歲，平均（72.41±1.55）歲。兩組性別、年齡對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入組標準

納入標準：確診為腦卒中，經(jīng)搶救后存在單側(cè)上肢運動功能障礙。排除標準：（1）非首次發(fā)作的腦卒中患者;（2）合并意識障礙、精神疾病患者;（3）合并智力障礙患者;（4）心、肝、肺、腎等其他臟器疾病患者。

1.3 治療方法

對照組進行常規(guī)訓(xùn)練，但不開展常規(guī)日常生活活動訓(xùn)練。實驗組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上開展日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法。（1）對臥床期患者進行良肢位擺放，患者取仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位時，均在患側(cè)上肢下方放置軟枕，避免患側(cè)上肢受壓，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展且掌心向上，五指分開。（2）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，護理人員指導(dǎo)患者行Bobath握手訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)上舉訓(xùn)練以提升上肢肩關(guān)節(jié)活動度，每次鍛煉45 min，l次/d。（3）患者嘗試倚床站立、倚墻行走，并嘗試自主穿衣、如廁、刷牙，每次鍛煉45 min，l次/d。應(yīng)明確倚床站立、倚墻行走等日常訓(xùn)練開始時間，一般在體位干預(yù)1～2 d后開始協(xié)助患者嘗試倚床站立，在患者實現(xiàn)倚墻站立當天或次日開始倚墻行走訓(xùn)練及嘗試自行穿衣、如廁。（4）指導(dǎo)患者在單位時間內(nèi)完成捏揉橡皮泥或面團個數(shù)、揀小物品（如黃豆、綠豆）個數(shù)、搭積木個數(shù)、拼圖數(shù)量，通過不斷提升患者單位時間內(nèi)完成上述作業(yè)課題效率以提升上肢關(guān)節(jié)功能，每次鍛煉45 min，l次/d。

1.4 觀察指標

隨訪6個月，比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后上肢運動能力以及日常生活活動能力。采用Fugl-Meyer量表進行上肢功能評分，總分0～66分，評分越高表示患者上肢功能越好;采用Barthel指數(shù)進行日常生活活動能力評分，總分0～100分，評分越高表示患者日常生活活動能力越強。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組干預(yù)后Fugl-Meyer量表上肢功能評分以及Barthel指數(shù)評分均較干預(yù)前升高，且實驗組高于對照組。見表1。

3討論

腦卒中流行病學(xué)調(diào)查顯示致殘率超過80%，腦卒中后肢體運動障礙在降低患者日常生活活動能力的同時，給患者家庭及社會造成極大的負擔(dān)，因此，對腦卒中患者開展日常生活活動訓(xùn)練十分重要。日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法規(guī)定了患者肢體康復(fù)訓(xùn)練中各項訓(xùn)練的時間，同時結(jié)合作業(yè)課題為患者上肢運動功能的改善提供量化觀察指標，量化觀察結(jié)果可激發(fā)患者勝敗欲，提升患者參與感。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者干預(yù)后，上肢運動能力以及日常生活活動能力升高幅度大于對照組，提示腦卒中患者接受日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法有利于提升上肢功能。

參考文獻

[1]劉瑩.病房日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)療法對腦卒中患者上肢運動功能的影響[J].健康之友，2020（15）：74.