不同分期肩周炎的臨床特征與康復治療策略研究

茹凌

摘要：目的：探討不同分期肩周炎的臨床特征與康復治療策略。方法：抽選2019年8月～2020年8月收治的肩周炎患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組實施常規康復治療，觀察組在對照組基礎上實施康復治療策略。對比兩組患者治療效果。結果：治療后半年，兩組患者疼痛評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;兩組患者運動功能障礙評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：針對不同分期肩周炎采取相應康復治療策略，有利于改善疼痛，促進患者肩關節功能恢復。

關鍵詞：肩周炎;不同分期;臨床特征;康復治療策略

肩周炎是一種由于肩關節和周邊軟組織發生退行性改變，導致肌肉、韌帶、肩周關節囊、關節囊等肩關節周圍軟組織出現廣泛慢性炎癥反應，如果無法得到及時醫治，會因關節粘連而導致患者難以正常活動，嚴重影響日常生活質量[1]。本研究針對100例肩周炎患者進行分組治療，探討不同分期肩周炎的臨床特征與康復治療策略。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

抽選2019年8月～2020年8月本院收治的肩周炎患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組患者男30例，女20例;年齡34～67歲，平均年齡（50.11±2.04）歲。觀察組患者男31例，女19例;年齡37～65歲，平均年齡（50.41±3.26）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 康復方法

對照組實施常規康復治療。觀察組在對照組基礎上實施康復治療策略。結合肩關節疼痛與功能障礙指數對肩周炎進行分期，劃分為發作期、疼痛期、粘連期以及恢復期4個階段。肩周炎發作期患者主要表現為肩關節周圍疼痛，該階段發病急，患者需要注重保暖，糾正可能導致肩周炎加重的不良習慣，并保證充足的睡眠。康復治療過程中應用運動鍛煉和理療相結合的方式，強化治療效果。疼痛期患者由于劇烈疼痛、肌肉痙攣和夜間疼痛加劇、難以入睡等問題，疼痛區域較為廣泛，此時應用推拿、中醫熏洗等方式可達到活血的目的，應用中草藥還可起到止痛的效果。粘連期又稱之為凍結期，該階段患者疼痛程度較疼痛期已明顯減輕，主要表現為關節活動受限，各方向活動方位縮小，特別在進行梳頭、穿衣、后腰系帶等動作時活動受限感覺明顯，此時應用穴位注射、運動鍛煉等方式能夠很好地實現舒經通絡的目的[2]。恢復期患者由于疼痛逐漸減輕，肩關節活動范圍逐漸擴大，關節粘連逐漸消除，此時應用運動鍛煉與理療結合的方式能夠更好地幫助患者康復[3]。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬量表（VAS）評估治療前和治療后半年兩組患者疼痛程度，分數越高提示疼痛越嚴重;使用肩關節活動障礙量表Melle評估治療前和治療后半年兩組患者肩關節功能，分數越高提示肩關節功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者VAS疼痛評分對比

兩組患者治療后半年VAS評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組運動功能障礙評分對比

兩組患者治療后半年運動功能障礙評分顯著低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肩周炎是一種比較普遍的疾病，經常發生于50歲左右中老年人群。臨床根據形成原因將肩周炎分為原發性肩周炎以及繼發性肩周炎，主要表現為疼痛、運動功能障礙，如果沒有得到及時和正確治療，可能造成更加嚴重的肩關節活動功能障礙。肩周炎并不是一種單病因的病變，僅使用一種方法對病情以及治療方案進行評價，難以準確掌握病情，要采取多種工具聯合評價，使肩周炎病情以及療效評估更加安全可靠、客觀[4]。

現代醫學根據肩周炎的病理過程，認為該病是肩關節周圍韌帶、肌肉、肌腱、關節囊軟組織的退行性病變，肩關節本身活動范圍比較廣泛，穩定性比較差，需要肩周組織的協調保護，當肩關節或其周圍組織發生病理性改變，會導致肩關節穩定性受到影響，也會引起粘連、疼痛、功能障礙等表現，因此，肩周炎的治療要結合實際情況，根據病程不同階段制定有針對性的治療策略和方案[5]。肩周炎發作期使用理療、運動鍛煉的方式;疼痛期使用活血、止痛的方式，包括按摩、穴位按壓的方式;粘連期若使用按摩、針刺、強行鍛煉的方式有可能造成新的損傷，加重病情，因此可以采取疏經通絡、散寒去濕中藥，并采取合理的中醫手法進行分離牽引;恢復期以使用理療以及功能鍛煉的方式。通過肩周炎不同分期的特點制定康復治療策略，利用理療、中草藥、中醫手法、運動鍛煉等方法加速肩部血液循環，使患者獲得更好的康復體驗，避免不必要的損傷，逐漸恢復肩關節的正常功能。

綜上所述，針對不同分期肩周炎采取相應康復治療策略，有利于改善疼痛，促進患者肩關節功能恢復。

參考文獻

[1]張濤，梁英，高敏，等.盂肱關節腔容量的測量對凍結肩臨床分期及治療影響的研究[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2020，6（6）：346-350.

[2]李為輯.肩周炎的社區康復最新臨床研究進展[J].養生保健指南，2020（5）：36.

[3]高天昊，白玉龍.肩周炎的鑒別診斷和康復治療[J].上海醫藥，2017，38（1）：25-30.

[4]豐梁，汪亞群，孫迪.針刺聯合關節松動術治療粘連期肩周炎臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2020，30（1）：55-57.

[5]田雅杰.針灸聯合主動功能鍛煉分期治療肩周炎的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：192-193.