ICU 冠心病患者中運用特殊護理干預后的負性情緒變化狀況分析

藍小云 張秀珍 游嵐嵐

（福建省漳州市中醫院，福建 漳州 363000）

ICU 屬于治療急重癥患者常用場所[1]，與普通患者相比，ICU 冠心病患者病情更為嚴重，加上病程較漫長，導致患者常伴有嚴重負性情緒[2-3]，不僅十分不利于病情恢復，還可能促使機體出現應激反應，加重病情，故在治療期間施行護理干預非常必要。特殊護理主要是指對各種特殊疾病患者施行護理干預，如精神病、傳染病等，護理措施更具有專業性，為探究特殊護理的可行性，我院對ICU 冠心病患者施行上述模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，借助信封隨機法將 2019 年 2 月至 2020 年 12 月我院 86 例 ICU冠心病患者分為對照組、觀察組，各43 例。

納入標準：（1）符合冠心病診斷標準者[4]；（2）45-80 歲者；（3）患者或家屬簽署知情協議。

排除標準：（1）精神異常者；（2）心理疾病史者；（3）合并嚴重感染性疾病者；（4）語言溝通障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組施行常規護理，遵醫囑施行對癥治療，密切監測各項指標，若有異常，及時上報，同時注意評估患者是否存在跌倒、墜床、導管脫落、壓瘡等風險，對于高危者，需提前施行預防措施。

1.2.2 觀察組除施行常規護理措施外，還需施行特殊護理，具體為：

（1）心理疏導：由于疾病造成的痛苦、病程長等因素，患者常伴有嚴重心理障礙，嚴重者甚至放棄治療，故護士需先評估患者心理動態，了解原因，借助五行生克制化（思勝恐，悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂）理論開展疏導干預，如對于過憂者，可引導其回憶以往愉快的事情或多向其講笑話或引導其看搞笑類節目；同時，還需結合其理解能力多向其講述疾病知識，如起因、危害、治療方案、預后等，以使其正確看待疾病。另外，在患者病情允許前提下，可安排家屬探視，以增加其安全感。

（2）行為干預：大部分患者對冠心病缺乏正確認知，故護士需借助認知療法幫助患者重構認知，使其明確冠心病和不良生活、飲食習慣的關聯，引導其在今后的生活中養成良好生活作息習慣，做到勞逸結合。

（3）訓練干預：待患者各項體征指標穩定后，可引導其施行呼吸訓練，協助其開展四肢被動訓練及主動訓練，結合患者病情合理控制強度及時間，同時，借助音樂療法或肌肉放松療法引導其放松身心，使其以較好狀態接受各項治療。

（4）家庭支持：由于ICU 患者常不能被探視，故為消除患者孤獨等心理，護士可告知家屬或親友使用手機、相機錄好一些視頻，然后借助多媒體等設備轉播給患者，使其充分感受到家人關懷。

1.3 觀察指標

對比兩組負性情緒評分、疾病不確定感評分、睡眠質量評分及滿意度。

（1）負性情緒評分[5]：使用醫院焦慮抑郁量表（含焦慮、抑郁兩個子量表，總分均為21 分）施行評估，評分越高，則負性情緒越嚴重，11-21、8-10、0-7 分分別提示肯定有抑郁/焦慮、有可疑抑郁/焦慮、無抑郁/焦慮。

（2）疾病不確定感評分[6]：使用疾病不確定感量表（34 個題目，計分制為1-5 分）對疾病不可預測性、不確定性、信息缺乏性及復雜性施行評估，評分越高，則不確定感越高。

（3）睡眠質量評分[7]：使用阿森斯失眠量表（8 個題目，計分制為 0-3 分）施行評估，≤3、4-6、7-24 分分別提示睡眠無障礙、睡眠一般、失眠，評分越高，則質量越差。

（4）滿意度：統計好評與一般占比和，使用自制問卷（總分10 分）對護理內容、工作能力及態度施行評估，其中≤5、6-8、≥9 分分別提示差評、一般、好評。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0 施行統計，計量資料行t檢驗，以表示，計數資料行 χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料經統計，差異無統計學意義（P>0.05），可對比，如表 1。

表1 對比兩組一般資料（）

表1 對比兩組一般資料（）

組別 例數（n） 性別 年齡（歲） 病程（年）男女對照組觀察組χ2/t值P 值43 43 25 24 18 19Ⅱ級11 10Ⅳ級18 18 0.047 0.828 62.36±3.73 62.29±3.69 0.087 0.930 5.26±0.21 5.19±0.25 1.406 0.163心功能分級Ⅲ級14 15 0.082 0.960

2.2 對比兩組負性情緒評分

觀察組護理后負性情緒評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 對比兩組負性情緒評分（，分）

表2 對比兩組負性情緒評分（，分）

組別 例數（n） 焦慮 抑郁對照組觀察組t 值P 值43 43護理前14.10±2.48 14.20±2.57 0.184 0.855護理后9.44±0.25 7.35±0.61 20.789<0.001護理前13.08±2.28 13.02±2.26 0.123 0.903護理后9.23±0.35 7.10±0.38 27.036<0.001

2.3 對比兩組疾病不確定感評分、睡眠質量評分

觀察組護理后睡眠質量、疾病不確定感評分均較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表3。

表3 對比兩組睡眠質量、疾病不確定感評分（，分）

表3 對比兩組睡眠質量、疾病不確定感評分（，分）

組別 例數（n） 睡眠質量 疾病不確定感對照組觀察組t 值P 值43 43護理前7.45±0.38 7.50±0.40 0.594 0.554護理后6.44±0.25 5.75±0.21 13.858<0.001護理前102.08±2.28 103.02±2.30 1.903 0.060護理后89.23±3.35 74.10±3.38 20.848<0.001

2.4 對比兩組滿意度

對比滿意度發現，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表 4。

表4 對比兩組滿意度[n(%)]

3 討 論

冠心病屬于目前患病人數較多的心血管疾病，病死率及致殘率均較高[8]，且易出現其他并發癥，患者常需終身用藥[9-10]。而對于ICU 冠心病患者而言，其病情程度更為嚴重，故更易出現心理問題，嚴重者甚至出現自殺。因此，需及時對上述疾病患者施行有效措施。目前大部分醫療機構護理措施常以基礎護理較多見，未考慮到疾病的特殊性及個體差異性。本研究對ICU 冠心病患者施行特殊護理獲得了較好成效，出現上述現象主要是由于經個性化心理疏導干預后，患者不良心理問題能獲得妥善解決，且還能增加其疾病正確認知度，使其建立新的認知模式，對配合臨床救治工作具有積極影響。與常規護理模式相比，特殊護理模式的措施更能滿足患者個性化需求，護理質量更佳。

此次研究顯示，觀察組護理后負性情緒評分、睡眠質量、疾病不確定感評分均較對照組更低，提示施行特殊護理能顯著減輕其負性情緒，并有助于增加疾病認知，改善睡眠質量，對病情恢復具有積極影響。同時，對比滿意度發現，觀察組高于對照組，亦提示施行特殊護理切實可行，能顯著增加患者對整體護理工作好評度。

綜上所得，對ICU 冠心病患者施行特殊護理有助于減輕負性情緒及疾病不確定感，改善睡眠質量，滿意度更佳。