健康教育在高血壓性鼻出血患者自我管理中的應用研究

李曉燕 蔡雪花

（中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫院，福建 廈門 361000）

在耳鼻喉科急癥中高血壓性鼻出血較為常見，對于病情較輕的患者，可出現痰中帶血表現；而病情嚴重者可出現持續性出血情況。由于疾病反復發作，極易導致機體出現貧血等臨床癥狀，出血嚴重者甚至可有失血性休克等情況發生，對患者機體健康以及生命安全均產生不利影響[1]。另外，由于患者對疾病的認知程度不高，在日常生活中未能對危險因素進行有效預防，導致疾病反復發作。因此，在積極開展臨床治療的同時，還需對其開展健康教育。為此，本文對實驗組患者實施基礎護理以及健康教育，取得令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展高血壓性鼻出血治療的90 例患者為研究主體，治療時間開始于2019 年12 月，結束于2020 年12 月，依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成常規組（45 例）以及實驗組（45 例）。納入標準：（1）全部患者均是一側鼻出血；（2）所有患者在開展臨床檢查后均被確診為高血壓[2]；（3）患者及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。排除標準：（1）惡性腫瘤患者；（2）機體肝腎功能存在嚴重障礙情況者；（3）存在鼻腔病變情況者[3]；（4）機體凝血功能存在異常情況者；（5）患者有嚴重精神功能障礙，正常言語無法順利交流；（6）依從性差，不愿意配合研究者。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2 方 法

1.2.1 予以常規組患者基礎護理干預，護理人員需對患者各項生命體征指標實施嚴密監測，同時在病情穩定后協助患者將面部血跡清除，配合醫師開展鼻腔檢查以及治療，實施止血干預措施等。

1.2.2 予以實驗組患者基礎護理以及健康教育，其中健康教育內容包含：

（1）建立健康宣教小組，小組成員包含主治醫師以及主管護士，并由護士長承擔小組組長一職，負責統籌小組工作。小組成員在開展健康宣教工作前均需接受相關培訓，確保其能夠熟練掌握疾病健康宣教內容以及有效溝通方式等。依據患者實際病情制定個性化教育方案，囑責任護士主動參加，并依據制定的方案實施授課。

（2）護理人員可依據患者實際情況，選擇針對性健康教育方式，對于文化程度不高的患者，護理人員可為其介紹高血壓鼻出血病因、治療措施以及護理方法，采用通俗易懂的語言或圖片等形式進行介紹，確保患者能夠熟練掌握疾病基礎知識，促使其形成正確認知；對于文化程度尚可的患者，護理人員可與其共同探討疾病治療和護理的深入內容，促使患者積極參與到對自身的護理中，提升其積極性。將健康教育時間安排在患者晚餐后，通常為20min。

（3）在開展健康教育前，需為患者分發宣傳手冊，采用集中授課形式進行宣教，內容分別為高血壓性鼻出血發病機制、飲食干預、運動指導、心理社會因素作用以及遵醫囑用藥的重要性等。在結束后，開展10-15min 的問答，護理人員可對患者提出的問題進行回答。另外，在健康宣教時，護理人員還需教授患者自測血壓的方式以及正確填寫健康手冊的方法，確保每位患者均能熟練掌握測量血壓的方法。

（4）在出院前，護理人員需開展出院指導，通過制作出院指導宣傳單，詳細列舉患者在出院后的血壓監測、藥物治療、運動鍛煉、飲食方式以及注意事項等。定期開展電話隨訪，掌握患者血壓控制情況以及有無鼻出血情況發生，并指導其定期來院復查，在復查時攜帶健康手冊，以便醫師掌握其血壓變化情況，對治療措施進行有效調整。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組一般資料。（2）對比入院時、出院時每組患者血壓水平情況。（3）對比入院時、出院時每組患者自我管理能力得分情況。選擇本院自制的調查問卷，分別從健康知識、自我概念、自我管理責任感以及自我管理技能方面進行判斷，每項得分在0-25 分之間，滿分是100 分，最終得分同患者自我管理能力呈正比。

1.4 統計學方法

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0 軟件開展計算，其中計量資料采用表達，實施t檢驗；計數資料采用n（%）表達，實施χ2檢驗，當檢測結果顯示P＜0.05 時，表明數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組一般資料差異 [n(%)/]

表1 兩組一般資料差異 [n(%)/]

組別 例數（n） 性別 年齡（歲） 病程（年） 文化程度男女常規組實驗組χ2/t值P 值45 45 18（40.00）17（37.78）27（60.00）28（62.22）本科以上2（4.44）1（22.22）大專和本科9（20.00）10（22.22）中專和高中12（26.67）11（24.44）初中及以下22（48.89）23（51.111）0.047 0.829 56.89±5.27 56.95±5.34 0.054 0.957 10.21±2.15 10.18±2.10 0.067 0.947 4.672 0.197

2.2 對比入院時、出院時兩組患者血壓水平情況

出院時常規組患者舒張壓以及收縮壓水平均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組入院時、出院時血壓水平差異（，mmHg）

表2 兩組入院時、出院時血壓水平差異（，mmHg）

注：*P<0.05（表示同組入院時與出院時對比）。

例數（n）組別舒張壓 收縮壓常規組實驗組t 值P 值45 45入院時96.38±4.62 96.42±4.60 0.041 0.967出院時88.20±2.97*80.03±2.15*14.948 0.001入院時149.63±8.23 150.02±8.31 0.224 0.824出院時135.29±5.88*125.17±3.76*9.727 0.001

2.3 對比入院時、出院時兩組患者自我管理能力得分情況

出院時常規組患者自我管理能力得分低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組入院時、出院時自我管理能力得分差異（，分）

表3 兩組入院時、出院時自我管理能力得分差異（，分）

注：*P<0.05（表示同組入院時與出院時對比）。

組別 健康知識 自我概念 自我管理責任感 自我管理技能例數（n）45 45常規組實驗組t 值P 值入院時13.36±3.21 13.30±3.17 0.089 0.929出院時18.21±2.81*22.08±2.03*7.489 0.001入院時12.75±2.15 12.80±2.18 0.110 0.913出院時17.96±2.27*21.86±2.20*8.276 0.001入院時10.89±1.76 10.85±1.73 0.109 0.914出院時17.88±2.39*21.13±2.42*6.410 0.001入院時11.54±1.87 11.59±1.90 0.126 0.900出院時17.53±2.10*21.74±2.36*8.940 0.001

3 討 論

受到生活方式以及飲食習慣改變等因素的影響，使得臨床高血壓患病率有明顯升高，進一步使高血壓性鼻出血患病率也有顯著提升。鼻出血不僅為局部因素，還可以是全身性疾病在鼻部的表現，長期且嚴重的鼻出血將會對生理健康產生嚴重威脅[4]。由于高血壓屬于臨床常見的慢性疾病之一，大部分患者通常需要終生進行治療，進而控制血壓水平。但是由于其對疾病認知不足，未能熟練掌握自我管理措施，極易導致疾病反復發作，對疾病恢復以及生活質量均產生不利影響。因此，臨床將探尋健康指導方式作為研究關鍵。

健康教育主要是指有系統、有組織以及有計劃地開展教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為以及生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康，提升生活質量[5]。本次研究中，出院后在血壓水平方面，實驗組相較于常規組明顯下降；在自我管理能力得分方面，實驗組相較于常規組顯著升高（P<0.05）。分析結果可知，通過對患者開展全面的健康教育，能夠糾正其對疾病的錯誤認知，同時護理人員予以患者鼓勵以及支持，有利于提升其依從性[6]。針對不同文化程度的患者實施個性化健康宣教方式，有利于其更好的掌握疾病知識。另外，通過教授患者學習使用血壓測量方式，并從運動、飲食、用藥等方面開展全面指導，促使患者樹立健康意識，培養健康行為，有利于提升其自我管理能力，進而更好地控制血壓水平[7]。

綜上，高血壓性鼻出血患者實施健康教育能夠降低其血壓水平，提升自我管理能力，可發揮重要作用。