急性心肌梗死擇期PCI 術患者實施早期人文關懷護理的價值分析

王 慧 劉 翔 陳翠芹

（東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523945）

急性心肌梗死是指在冠狀動脈供血量處于急劇減少或出現供血中斷情況下，對應心肌出現持續性嚴重缺血造成的一種心肌壞死疾病，病情危急、危害嚴重，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術是目前臨床治療的首選，具有安全性高、創傷小、并發癥少等優勢，但經臨床實踐發現預后情況與血管開通時間關系密切，而多數患者發病后因心理與生理受到沖擊，導致去甲腎上腺素在短時間內加速釋放，為手術制造困難[1]。因此，為盡早實施PCI 手術，術前護理工作十分關鍵，其關系患者身心狀態，且與手術成功與否以及預后情況都存在直接影響。早期人文關懷護理是一種以尊重患者為基礎的護理模式，在腫瘤外科護理中取得顯著效果，但關于其對于急性心肌梗死患者護理的相關報道較少[2]。因此，本次研究展開急性心肌梗死擇期PCI 術患者實施早期人文關懷護理的臨床價值分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年12 月至2020 年12 月收治的103 例接受擇期PCI 術的急性心肌梗死患者為研究對象，以抽簽法隨機分組，形成對照組（n=52）與觀察組（n=51）。

納入標準：（1）依照《急性心肌梗死診斷和治療指南》（2001 版）診治標準確診為急性心肌梗死患者；（2）發病至醫院就診間隔 12-24h 間；（3）就診期間胸痛持續30min 以上且肌酸激酶同工酶（CK-MB）標志物為異常升高狀態。

排除標準：（1）伴有精神疾病、意識功能障礙患者；（2）伴有過敏性哮喘患者；（3）伴有其它功能器官衰竭或嚴重器質性病變患者。

本次研究在患者知情同意下進行，已與患者簽署知情同意書，且研究取得我院倫理委員會審批。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采取常規護理，入院后了解患者身心情況，指導患者辦理入院手續，展開基礎性檢查；告知患者及家屬疾病相關知識，簡述擇期PCI 手術相關信息及術后注意事項；按照醫生要求給予患者用藥、展開吸氧處理等。及時將患者情況與身體異常匯報給醫生。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上，實施早期人文關懷護理，具體如下：

（1）通過患者行為表現、精神狀態以及與家屬的溝通，對患者情緒與心理做出判斷，并通過家屬了解患者未發病前性格，總結患者發病后精神狀態與心理的轉變，分析患者產生煩躁、焦慮的根本原因；（2）通過對患者性格以及喜好的了解，改善病房內環境，利用環境潛移默化地影響患者情緒，如增加綠色植物、鮮花、暖色調裝飾等，增強環境舒適性，感受醫院傳遞的關懷與溫暖，引導患者盡快適應；（3）從專業角度引導患者正確認識PCI 手術，以通俗易懂的語言配合科普宣傳視頻講解手術中的流程，減少患者內心對手術的排斥感，并通過成功手術案例的講解增強其內心安全感；（4）每日為患者進行肢體按摩，放松四肢、頭頸等部位，可在身體條件允許情況下進行簡單的有氧運動，增強身體耐受能力，做好充分的準備迎接手術。

1.3 觀察指標

（1）手術成功率、心梗復發率比較。（2）并發癥發生率比較，包括支架內血栓、冠狀動脈痙攣、上肢麻木、支架脫落。（3）實驗室指標比較，包括左心室射血分數（LVEF）、心率（HR）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 統計學方法

應用SPSS26.0 系統處理數據，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，正態分布變量行t檢驗，否則行秩和檢驗；檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

對照組患者中男31 例、女21 例；患者年齡49-73 歲，平均（59.93±4.62）歲；發病位置分布情況：前降支26 例、右冠脈14 例、回旋支12 例。觀察組患者中男29 例、女22 例；患者年齡47-74 歲，平均（60.12±4.75）歲；發病位置分布情況：前降支 24 例、右冠脈14 例、回旋支13 例。性別、年齡、發病位置等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組手術成功率、心梗復發率比較

觀察組手術成功率高于對照組，心梗復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術成功率、心梗復發率比較[n(%)]

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 兩組實驗室指標比較

護理后組間實驗室指標水平對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實驗室指標比較（）

表3 兩組實驗室指標比較（）

組別 例數（n）LVEF（%）HR（次/min） 血清 CK-MB（U/L）觀察組對照組t 值P 值51 52護理前51.16±1.26 51.32±1.31 0.632 0.529護理后62.03±1.48 54.61±1.36 26.502<0.001護理前89.57±3.62 89.62±3.71 0.069 0.945護理后75.17±1.68 81.54±2.25 16.256<0.001護理前21.46±1.42 21.55±1.51 0.312 0.756護理后10.29±0.53 14.71±1.11 25.706<0.001

3 討 論

近年來受飲食、生活習慣改變的影響，我國急性心肌梗死病例數量大幅上漲，發病后患者心肌組織有明顯充血、水腫情況，炎癥細胞廣泛分布，影響患者心肌收縮以及左心室重構功能的正常發揮，導致心肌細胞因長時間缺血壞死、血管閉塞，誘發更為嚴重并發癥[3-4]。因此，多數患者發病后內心十分恐懼與緊張，使機體動脈血運發生改變，為重建增加難度，延誤治療時機，致使患者死亡。

PCI 技術是通過手術方式恢復急性心肌梗死患者梗死段血管再通、重建動脈血運的有效治療方式，其能夠盡早恢復發病血管段血液灌注，挽救患者生命。該手術有兩種形式，分別為急診手術與擇期手術，其中擇期手術則表示患者發病至入院間隔時間超過12h，患者身心諸多條件無法滿足手術要求，且已錯過急診PCI[5]。簡單來講，PCI 手術代表患者手術時間有所延遲，在該時間段內更多心肌細胞因缺血而死亡，從而導致PCI 術預后效果差[6]。

為了及早手術，減輕疾病對患者生命安全的威脅，術前護理工作至關重要，通過護理手段對患者身心條件進行改善，是實現盡快手術目標的關鍵舉措之一[7]。但常規護理工作內容簡單，未能真正從患者需求出發。而早期人文關懷護理是在尊重患者基礎上提供服務，無論是對環境的改善、疾病知識的普及、患者情緒的調節還是運動都始終以患者意愿和需要為主，給予患者充分的尊重，增強患者內心的安全感、信任感，從而與醫護人員積極配合[8]。從本次研究則可以看出，觀察組患者接受早期人文關懷護理后，實驗室指標得到改善，手術成功率提升、心梗復發率與并發癥發生率得到控制，與對照組指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期人文關懷護理的實施有助于提高急性心肌梗死患者擇期PCI 手術成功率、降低心梗復發率、減少并發癥以及心理不適，改善實驗室指標，臨床應用價值突出。