優化急診護理對急性心肌梗死患者救治效果和滿意度的影響觀察

戴金珠

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

急性心肌梗死作為嚴重心血管疾病的一種，是因冠狀動脈突然閉塞，血供不足，致使心肌發生缺血性損傷或壞死，具有發病突然、病情兇險、進展速度快等特點，患者病死及致殘風險極高，導致預后不良。該病容易誘發多種嚴重并發癥，如心律失常、猝死等，對患者生命威脅巨大，故臨床需給予患者及時救治，疏通梗死血管，恢復心肌正常血流灌注，縮短急診預處理時間[1]。因此，盡可能縮短運轉、診斷時間對患者預后改善發揮著積極的作用，可進一步提高臨床救治成功率，對患者病情予以控制及改善。本次研究取70 例急性心肌梗死患者作為樣本對象，重點評估優化急診護理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選時段 2020 年 2 月至 2021 年 2 月內 70 例急性心肌梗死患者，分組方法為隨機數字表法，組別為對照組（n=35）、研究組（n=35）。此研究內容已征得醫院倫理委員會審批。

納入標準：（1）參考《中華內科疾病診療指南》，所有病例樣本符合急性心梗的診斷指南及標準，通過心電圖、實驗室檢查等證實[2]；（2）發病至入院時間＜6h；（3）均為首次發??；（4）患者及家屬事先知情研究內容、風險，具有良好配合性。

剔除標準：（1）發現認知精神重大疾病；（2）并發重大器官病變；（3）并發心力衰竭；（4）凝血功能有異常，機體患有惡性疾??；（5）病歷資料不真實不可靠，或治療中途或隨訪失聯。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：開展常規急診護理，主要措施：收到急救電話后即刻出診，達到現場后給予患者院前急救，轉送患者至急診室后，進行心電圖檢查，對患者心肌梗死情況初步評估，聯系醫生會診，轉送給予急診介入，在此期間備好各種搶救器械、藥物、用品等。

1.2.2 研究組：予以優化急診護理，護理措施如下：

（1）組建急診小組。其成員均為科室骨干，優化急診流程及制度，組織小組成員開展培訓及考核，只有通過考核才能參與護理工作。

（2）接診護理。在患者接診途中，一方面與現場聯系，充分了解患者情況進行初步評估，另一方面及時與院方聯系，告知患者用藥及檢查情況，從而對患者是否直接開展介入做出評估，第一時間獲取患者病情并給予治療。如患者自行入院，需要通過觀察患者面色、意識、體征、胸痛情況、癥狀表現，評估患者病史、用藥等，給予患者初步評估，快速送檢血液標本。

（3）開通綠色通道。提供綠色通道，節約時間，體征監測、吸氧，心電圖等一系列?？茩z查遵循高效、快速、準確的原則及時完成，主動配合醫生并記錄相關信息，判定患者病情。及時給予阿司匹林等藥物，如必要實施藥物鎮痛措施，需對患者呼吸、意識等嚴密監測。

（4）轉運。根據患者病情、治療方案制定護理計劃，做好家屬解釋工作，取得其積極配合，在患者轉運過程中取平臥體位，注意保暖及患者安全，轉送患者至搶救室，做好交接。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組分診評估、急診心電圖、急診停留、急救時間。

（2）滿意度：自行擬定問卷，問卷總得分100 分，分為滿意、一般滿意、不滿意[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0 統計分析數據，計數資料以n（%）表示，采用 χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組基線資料（性別、年齡等）對比均差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料對比（）

表1 兩組一般資料對比（）

組別 例數（n） 性別 年齡（歲）男女對照組研究組χ2/t值P 值35 35 20 22 15 13 0.238 0.625 55.35±5.48 56.68±5.69 0.996 0.322發病至入院時間（d）3.09±0.36 3.18±0.41 0.795 0.332

2.2 兩組相關救治時間及救治成功率比較

研究組患者分診評估、急診心電圖、急診停留及急救時間較對照組均更短，且救治成功率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組相關救治時間及救治成功率比較 [n(%)/]

表2 兩組相關救治時間及救治成功率比較 [n(%)/]

組別 例數（n）救治成功率對照組研究組χ2/t值P 值35 35分診評估時間（min）1.86±0.76 0.69±0.35 8.272＜0.001急診心電圖時間（min）7.46±1.59 3.34±2.55 8.110＜0.001急診停留時間（min）20.46±7.69 9.68±2.17 7.981＜0.001急救時間時間（min）61.89±10.87 40.26±7.68 9.614＜0.001 1（2.86）6（17.14）3.968 0.046

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表 3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死作為嚴重心臟疾病的一種，其發生與冠狀動脈狹窄或堵塞、心肌血供障礙等有關。該病的發生較突然，病情兇險，進展迅速，且容易誘發多種嚴重并發癥，對患者生命造成重大威脅。近年來，由于我國社會人口老齡化發展，加上人們自身飲食及生活結構的轉變，臨床急性心肌梗死發病率顯著升高，尤其針對老年群體，其患病風險極高，需及時開展治療[4]。研究指出，急性心肌梗死患者通過有效手段贏取救治時間對改善患者預后具有積極作用[5]。

優化急診護理，節省患者分診、急診停留、急救時間，為患者最大限度贏取救治時間，可提高臨床救治效果。本次研究對急性心肌梗死患者實施優化急診護理，提高臨床救治成功率，提升患者滿意度[6]。研究結果如下：相比對照組研究結果，研究組患者分診評估、急診心電圖、急診停留及急救時間更短，救治成功率更高，護理滿意度高，差異有統計學意義（P<0.05）。通過實施優化急診護理，建立專門的護理小組，對急診制定及流程予以優化及完善，以提高急診工作效率及質量；在患者接診期間，及時聯合院內醫務人員，提前溝通做好各種急救準備工作，節省時間；優化急診護理流程，以最快速度完成各項專項檢查，并加強與患者家屬的溝通，在取得其積極配合的同時，指導基礎護理知識，以防因家屬不合理照護耽誤患者病情；做到接診與院內急救的同步開展，提前準備急救物品，使患者得到第一時間的接診及救治[7]。此外，實施優化急診護理，快速準確開展院內急救，根據患者實際病情及各項檢查結果，協助醫生快速準確評估患者病情，患者一經確診即刻開放綠色通道，實現各項急救工作有序進展，提高急救效率，做好交接及相應記錄，從而有效提高臨床救治效果[8-9]。

綜上，對急性心肌梗死患者予以優化急診護理，能明顯縮短救治時間，增強患者救治成功率，改善患者預后，同時提高急診護理工作質量，取得患者家屬的滿意及認可，具有廣泛應用的價值。