倍氯米松霧化吸入應用于哮喘合并高血壓患者的療效評估

陳曉芳

（福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州 363000）

哮喘即為支氣管哮喘，屬于慢性氣道疾病，一般以氣道慢性炎癥反應為主要特征，主要在夜間/凌晨發(fā)作，絕大部分患者癥狀可自行緩解或是通過治療得以緩解[1]。發(fā)病原因：遺傳、室內變應原（飼養(yǎng)寵物）、室外變應原（花粉）、藥物、大氣污染、吸煙等。誘發(fā)因素包括：氣候、運動、呼吸道感染、微量元素缺乏、精神、心理等。臨床表現(xiàn)：喘息、氣急、胸悶等。高血壓又可稱之為血壓升高，為可控但需終身接受治療疾病，指的是血液于血管中流動對血管壁構成壓力持續(xù)增高且大于正常的現(xiàn)象[2]。發(fā)病原因受到遺傳、年齡、不良生活方式等因素影響；誘發(fā)因素多為超重/肥胖、過量飲酒、體力活動不足等；典型表現(xiàn)：頭痛、疲倦、心律失常等。本次研究哮喘伴高血壓患者作為探究對象，主要評價通過特布他林霧化吸入治療、倍氯米松霧化吸入治療對患者臨床療效、治療安全性及血壓水平的作用，以此從中選擇最優(yōu)方案治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應用隨機平行方法分組，將我院2019 年6 月至2020 年6 月收治的54 例哮喘伴高血壓患者均分為研究組及參照組兩組。

納入標準：（1）通過《中國高血壓防治指南》中關于高血壓診斷標準[3]；（2）接受胸部 X 片檢查、肺功能檢查確診為哮喘；（3）患者和其家屬在知情同意書上簽字。

排除標準：（1）伴呼吸衰竭；（2）糖尿病酮癥酸中毒；（3）精神疾?。唬?）對本研究使用治療方法禁忌。

1.2 方 法

兩組均通過常規(guī)方法治療，主要解痙平喘、化痰、吸氧抗感染等治療，治療的過程嚴格控制患者的血壓水平。

參照組 采取特布他林（生產(chǎn)廠家：陜西康惠制藥股份有限公司；國藥準字H20023170）霧化吸入治療，1mL/次、2 次/d，治療時間為 1 周。

研究組 在參照組之上采用倍氯米松（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020770）霧化吸入治療，借助空氣壓縮泵的作用實行霧化吸入治療，每次2mL、每次治療的時間為15min、每日3次，治療時間同上。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組哮喘伴高血壓患者的臨床療效、治療安全性情況以及治療前、后血壓控制情況。

（2）臨床療效評價標準 治療后臨床癥狀全部消失，同時喘息未見異常，可評判為顯效；治療后臨床癥狀明顯緩解且肺部哮鳴音減少，可評判為有效；治療后臨床癥狀、體征未得到很好的改善，或是更加嚴重，可評判為無效。顯效及有效相加總和×100%能夠獲得臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究54 例患者的一般資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）中，其中計數(shù)資料比較處理通過n（%）代表，采用χ2檢驗；計量資料對比應用表示，采用t檢驗。組間對比顯示為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者的對比結果呈現(xiàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表 1。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

組別研究組參照組χ2/t 值P 值例數(shù)（n）27 27性別（男/女）15/12 16/11 0.075 0.783平均年齡（歲）67.5±2.4 68.2±2.5 1.049 0.298

2.2 兩組臨床療效比較

研究組的治療療效高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組治療安全性比較

研究組治療安全性高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表 3。

表3 兩組治療安全性比較[n(%)]

2.4 兩組治療前、后血壓控制情況比較

治療前，兩組收縮壓及舒張壓控制情況實行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組收縮壓和舒張壓低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表 4。

表4 治療前、后血壓控制情況比較（，mmHg）

表4 治療前、后血壓控制情況比較（，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓研究組參照組t 值P 值27 27治療前160.48±5.05 160.49±5.07 0.007 0.994治療后128.08±2.12 139.79±4.63 11.948<0.001治療前98.73±1.07 98.62±1.03 0.384 0.701治療后82.42±0.61 90.06±0.85 37.944<0.001

3 討 論

哮喘、高血壓的發(fā)生關系患者正常生活，而且會致使患者生活質量不同程度下降，因而及早采取適合的方案治療非常關鍵[4]。霧化吸入為對哮喘患者治療的主要手段，在霧化裝置中將藥液置入，以此形成氣溶膠吸入呼吸道，達到濕化氣道黏膜、提高局部藥物濃度，以及促進引流和稀釋痰液，促使患者盡快解除支氣管痙攣等效果[5]。特布他林可激活患者氣道平滑肌β 受體，使支氣管平滑肌痙攣癥狀、呼吸困難得到改善，但單獨使用的效果欠佳。倍氯米松屬于人工合成藥物、腎上腺皮質激素藥物，具有抗過敏、抗炎癥止癢等功效，對支氣管分泌物滲出抑制效果較佳，且能很好地改善患者支氣管黏膜腫脹表現(xiàn)，以此降低炎癥反應、及早解除支氣管痙攣[6-8]。不僅如此，使用該藥物還可發(fā)揮免疫抑制的功效，避免發(fā)生延遲性過敏反應，減輕原發(fā)免疫反應。經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，這一藥物局部收縮微血管的作用較強，局部抗炎作用遠高于去炎松，無雄激素、雌激素、蛋白同化激素樣作用等，所以不會對體溫、排尿情況構成不利的影響，同時不會發(fā)生皮質功能異常所致不良反應的現(xiàn)象。以霧化吸入方式給予倍氯米松，可以保證臨床療效，不易發(fā)生嚴重不良反應表現(xiàn)，能達到見效速度快、療效佳的目的[9-12]。通過本次研究結果可以看出，（1）研究組臨床療效優(yōu)于參照組的臨床療效，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）研究組的不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）雖然治療前兩組血壓水平比較無意義，但經(jīng)過治療研究組、參照組血壓水平相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究說明倍氯米松霧化吸入治療哮喘伴高血壓患者的臨床療效及安全方面優(yōu)勢突出，并能很好地控制收縮壓、舒張壓。

綜上，哮喘伴高血壓患者治療中應用倍氯米松霧化吸入方法，在提高患者治療療效、安全性，以及控制收縮壓和舒張壓方面的優(yōu)勢突出，因此建議在臨床方面予以推廣。