住院冠心病患者護理中應用認知行為干預的價值及對改善負面情緒的作用研究

戴武藝

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖 364000）

冠心病是中老年人群中極為常見的一種疾病，其可嚴重影響患者的身心健康，甚至可對其生命安全構成威脅。冠狀動脈粥樣硬化為導致疾病發生的重要誘因，不同程度胸痛為疾病的主要臨床表現，若病情控制效果欠佳，可能提升其死亡風險[1]。臨床相關研究表明[2]，住院冠心病患者的病情控制效果、療效等均與治療依從性、認知行為等有密切關聯。為此，如何改善患者的認知行為，提升病情控制效果以及減輕患者的心理壓力為目前臨床中的重點研究問題。本文主要分析認知行為干預應用于住院冠心病患者中的價值，詳細研究內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接收的住院冠心病患者中抽選78 例作為研究對象，病例選取時間為2019 年9 月至2020年12 月，應用隨機數字表法進行分組，對照組、觀察組各占39 例。

入選標準：（1）同國際心臟病學會制定的冠心病相關診斷標準相符且經過臨床檢查確診者；（2）文化水平在小學以上者；（3）精神狀態、認知功能正常者；（4）無抵觸治療行為者。

排除標準：（1）合并嚴重腦血管并發癥者；（2）治療期間中途退出者；（3）合并惡性腫瘤或臟器器質性疾病者；（4）合并行為、視聽和言語障礙者；（5）無意愿納入研究者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，護理人員依據醫生下達的醫囑為患者實施給藥護理、病情監測護理、臨床檢查護理，常規指導患者的飲食和作息等。

1.2.2 觀察組 為患者開展認知行為干預，詳細內容如下：

（1）護理人員主動同患者溝通交流，掌握其日常生活狀態、心理情緒狀態、行為習慣以及社會角色等，以親切、和藹的態度同患者交流，利用心理學技巧給予患者心理疏導，將其心理壓力減輕，同時改善護患關系。

（2）結合患者對疾病相關知識的認識程度、患者學歷水平、理解能力等開展冠心病相關知識宣教工作，幫助患者掌握疾病治療、康復、預防和相關注意事項等知識，提高認知水平以及依從性。

（3）通過舉例和反問等方式將患者的錯誤認識和理念糾正，幫助患者改善不良生活習慣、飲食習慣等。加強護患之間溝通交流的力度，期間給予患者足夠的尊重，以輕柔的語氣、和藹的態度同患者交流，了解患者的不正確觀點，同時給予針對性的健康宣教，使其對疾病建立正確的認識。治療期間密切觀察患者的面部表情、心態轉變情況，并且給予針對性的疏導，鼓勵家屬、親友給予患者規勸，將不良生活方式對于預后存在的影響告知患者，幫助者以積極的心態面對疾病和治療。

（4）依據患者的相關情況制定放松訓練，首先調整患者體位為仰臥位，以輕柔的話語引導其放松身心，隨后以鼻子吸氣經嘴緩慢吐氣，將呼吸比控制為1:3，訓練5min 以后囑患者靜坐5min 并緩慢睜眼。確定患者的致病因素以后，指導其養成良好的生活習慣。結合患者的實際情況給予一對一指導，加強同患者溝通交流的力度，結合其不良行為改善情況調整干預的時間和次數，患者在住院期間均需要接受5 次及以上的認知干預。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組住院冠心病患者的一般資料（性別、年齡、病程、心功能分級）。

（2）記錄并分析兩組患者的負面情緒變化情況——應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，均以分值越低代表越占據優勢。

（3）分析兩組患者的認知行為情況——應用冠心病患者認知行為評價量表進行評定，包含不良習慣改善、康復知識掌握、疾病知識掌握等項目，分值越高代表認知行為情況越佳。

1.4 統計學處理

本研究相關觀察指標數據分析和匯總以后錄入至SPSS18.0 統計學軟件處理，兩組住院冠心病患者的計量資料以表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行卡方檢驗。差異具統計學意義用P＜0.05 表示。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組患者的性別、年齡均值、病程均值和心功能分級和對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細結果如表 1 所述。

表1 對比兩組住院冠心病患者的一般資料

2.2 兩組負面情緒、認知行為比較

觀察組患者的HAMA 評分、HAMD 評分均低于對照組，不良習慣改善評分、康復知識掌握評分以及疾病知識掌握評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表 2 所述。

表2 對比兩組住院冠心病患者的負面情緒和認知行為情況（,分）

表2 對比兩組住院冠心病患者的負面情緒和認知行為情況（,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）39 39 HAMA 評分14.27±2.93 11.15±1.84 5.632<0.001 HAMD 評分12.42±1.89 8.43±0.55 12.659<0.001不良習慣改善評分69.37±5.86 83.19±6.53 9.837<0.001康復知識掌握評分84.16±3.97 90.25±4.36 6.450<0.001疾病知識掌握評分80.18±3.93 93.03±5.07 12.510<0.001

3 討 論

冠心病為臨床中發病率極高的一種心血管疾病，病程長、易反復為疾病的主要特征，可嚴重影響患者的生活質量[3]。惡心、胸部壓迫窒息感、嘔吐以及心前區突發性疼痛等均為疾病的主要臨床表現，伴隨著病情進一步發展，患者發生休克和猝死的風險可逐漸提升[4]。住院冠心病患者的病情較為嚴重，加之住院治療可導致患者出現不理性認識和不良行為等情況，對疾病治療效果產生影響，此外患者本身存在的不良生活習慣均可導致疾病進一步發展。為此，臨床醫務人員需要充分重視患者的臨床護理干預工作，以幫助患者養成良好的生活習慣，改善疾病預后[5]。

常規護理通過常規用藥、宣教以及疾病護理等措施雖然可以改善病情控制效果，但是患者仍存在依從性低下、生活飲食習慣不合理等情況，對疾病遠期療效以及患者配合度等應用效果欠佳[6]。

認知行為干預為隨著社會經濟發展、醫療水平提升而廣泛應用于臨床中的綜合化輔助治療手段，通過情緒護理、健康指導、放松訓練等措施可促進住院冠心病患者對疾病相關知識認識水平提升，同時給予患者針對性的指導，幫助其對疾病建立正確的認識，將自身不良行為習慣糾正，以改善患者的預后[7]；護理人員嚴格遵守以患者為中心的護理理念，完成基本的溝通、知識領悟、修通舉證等干預，改善護患關系、穩定患者病情的同時[8]，糾正錯誤認識和習慣，使其逐漸養成良好的生活習慣，降低出院以后疾病復發的風險。

研究中，觀察組患者的HAMA 評分、HAMD 評分均顯著低于對照組，不良習慣改善、康復知識和疾病知識掌握評分均顯著高于對照組。研究說明認知行為干預應用于住院冠心病患者中可以有效改善患者的負面情緒，提高其對疾病相關知識、康復知識的認識程度，糾正不良習慣，為患者預后改善而言均有積極作用。因認知行為干預可以幫助護理人員詳細掌握患者的不合理認知，并且結合患者的實際情況給予干預和指導，幫助其建立正確的認識，通過引導患者開展放松訓練，以調節情緒，減輕心理負擔，提升其對治療工作的積極性[9]；加強個性化的指導，發現并糾正錯誤的生活習慣[10]。

總而言之，住院冠心病患者護理中應用認知行為干預的效果顯著，可有效改善患者的心理情緒狀態，具有廣泛推廣應用于今后臨床中的價值。