心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)護(hù)理對高血壓伴突發(fā)性耳聾患者治療效果的影響

林曉暉

（廈門市思明區(qū)蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361008）

高血壓伴突發(fā)性耳聾是指高血壓引起的非波動(dòng)性感應(yīng)神經(jīng)性聽力受損，患者表現(xiàn)為聽力喪失或聽力下降等癥狀，可嚴(yán)重影響日常生活和工作[1]。由于患者難以正常與外界溝通，容易產(chǎn)生抑郁、悲觀、焦躁等情緒，進(jìn)一步加重心理、生理負(fù)擔(dān)，也影響患者臨床治療積極性，不利于高血壓的有效控制[2]。因此，對高血壓伴突發(fā)性患者應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)，以減輕其負(fù)性情緒，促進(jìn)臨床治療效果。對此，本研究分析心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)護(hù)理對高血壓伴突發(fā)性耳聾患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院 2019 年 6 月至 2021 年 6 月收治的76 例高血壓合并突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為參照組（38 例）與研究組（38 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診高血壓者；（2）伴有耳堵塞感、耳鳴、嘔吐、眩暈等癥狀者；（3）純音測聽顯示聽力曲線呈高頻下降型者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因外傷所致聽力受損者；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者；（3）缺乏正常交流能力或意識(shí)障礙者；（4）小學(xué)文化水平以下者。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者已簽署研究知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)士提前告知患者及其家屬用藥方法、藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者定時(shí)自我檢測血壓水平，并向患者家屬說明健康飲食，充分進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽、低糖食物，避免長時(shí)間進(jìn)入噪聲環(huán)境，在治療期間切勿長時(shí)間進(jìn)行手機(jī)通話。護(hù)士用積極正能量的語言鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，保持愉悅的心情。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)護(hù)理：（1）個(gè)性化心理干預(yù)，對患者進(jìn)行非語言交流，靈活應(yīng)用交流本、動(dòng)作和表情等非語言交流方式與患者交流，在患者難過時(shí)主動(dòng)握手、拍肩膀和擦眼淚，給予安慰，溝通時(shí)眼神專注、從容，耐心傾聽患者的表達(dá)，并適當(dāng)給予手勢或點(diǎn)頭；在使用交流本對話時(shí)，適當(dāng)在本子上畫一些可愛的圖像，起到安撫的作用，讓患者感到親近、暖心。（2）個(gè)性化健康教育：采用思維導(dǎo)圖的方式總結(jié)高血壓發(fā)病機(jī)制、突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)；此外，制作圖片和文字結(jié)合的健康教育視頻，視頻主要以演示形式表達(dá)，主要講述高血壓飲食、情緒、有氧運(yùn)動(dòng)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測等知識(shí)和技能，并協(xié)助患者一邊看視頻，一邊進(jìn)行演示采用袖帶式動(dòng)態(tài)血壓檢測儀使用步驟。同時(shí)制作健康教育知識(shí)手冊，用表格標(biāo)注血壓監(jiān)測時(shí)間、飲食時(shí)間、用藥時(shí)間、用藥劑量、有氧運(yùn)動(dòng)頻次等相關(guān)知識(shí)，并在手冊上設(shè)計(jì)問題解答區(qū)域，總結(jié)患者所提出的問題，并在該區(qū)域進(jìn)行解答，以供患者閱讀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）一般資料比較：收集患者年齡、性別、病程、病情等資料。（2）負(fù)性情緒評分：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評價(jià)兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒，各量表共20 項(xiàng)條目，均采用四級評分法，分?jǐn)?shù)越低表示負(fù)性情緒癥狀越輕微[3]。（3）自護(hù)能力評分：采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評價(jià)患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力，包括自我角色、知識(shí)水平、自我概念、自我護(hù)理4 個(gè)維度，總分172 分，評分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)[4]。（4）檢測比較兩組護(hù)理前后氣導(dǎo)聽閥值水平、收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以n（%）、表示，并分別行 χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡、病程等臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般治療比較（）

表1 兩組一般治療比較（）

組別參照組研究組χ2/t 值P 值例數(shù)（n）38 38男/女23/15 20/18 0.482 0.488年齡（歲）65.28±5.68 65.74±5.88 0.135 0.310高血壓病程（年）4.68±2.15 4.89±2.33 0.162 0.289單耳發(fā)病/雙耳發(fā)病25/13 28/10 0.561 0.454耳聾病程（d）22.68±3.65 23.19±4.36 0.231 0.245

2.2 兩組負(fù)性情緒評分、自護(hù)能力評分比較

研究組不良情緒評分低于參照組，自護(hù)能力評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組負(fù)性情緒評分、自護(hù)能力評分比較（，分）

表2 兩組負(fù)性情緒評分、自護(hù)能力評分比較（，分）

組別 例數(shù)（n） 抑郁評分 焦慮評分 自護(hù)能力評分參照組研究組t 值P 值38 38護(hù)理前65.58±5.84 65.77±5.91 0.054 0.952護(hù)理后45.13±4.23 35.98±3.18 3.648 0.035護(hù)理前63.82±6.37 63.74±3.58 0.021 0.963護(hù)理后44.68±6.77 35.91±3.58 2.201 0.041護(hù)理前89.45±10.41 90.64±11.58 0.190 0.231護(hù)理后125.87±12.66 157.91±13.05 4.213 0.030

2.3 兩組氣導(dǎo)聽閾值、血壓水平比較

研究組氣導(dǎo)聽閾值、血壓水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組氣導(dǎo)聽閥值、血壓水平比較（）

表3 兩組氣導(dǎo)聽閥值、血壓水平比較（）

組別 例數(shù)（n） 氣導(dǎo)聽閥值（dBHL） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）參照組研究組t 值P 值38 38護(hù)理前42.76±3.26 43.25±3.88 0.248 0.223護(hù)理后34.62±3.79 26.44±3.46 3.614 0.036護(hù)理前152.69±4.52 153.67±5.84 0.356 0.326護(hù)理后134.21±4.87 126.52±3.19 2.673 0.040護(hù)理前98.63±3.68 98.74±4.12 0.050 0.493護(hù)理后85.39±3.67 78.46±4.82 3.092 0.038

3 討 論

常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性和針對性，雖在一定程度上促進(jìn)患者病情改善，但并不能結(jié)合患者實(shí)際情況給予個(gè)性化心理呵護(hù)和健康教育。通過實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)和健康教育指導(dǎo)護(hù)理可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓和突發(fā)性耳聾，強(qiáng)化其健康意識(shí)，有利于糾正其自護(hù)行為和負(fù)性情緒[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)護(hù)理可顯著減輕高血壓伴突發(fā)性耳聾患者的焦慮情緒、抑郁情緒，并有效提升其自護(hù)能力。這是因?yàn)閭€(gè)體化心理干預(yù)可以結(jié)合患者難以正常溝通的情況，給予非語言交流安慰，并采用交流本與患者對話，給予患者充分的尊重和理解，同時(shí)通過思維導(dǎo)圖形式健康教育，引導(dǎo)患者清晰、全面了解高血壓合并突發(fā)性耳聾治療、護(hù)理必要性，認(rèn)識(shí)到良好情緒對促進(jìn)病情恢復(fù)的意義，進(jìn)而有效穩(wěn)定患者的情緒，也提升患者自護(hù)能力。本研究結(jié)果顯示，個(gè)體化心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)護(hù)理可顯著促進(jìn)患者聽力、血壓的改善。這是因?yàn)樨?fù)性情緒可導(dǎo)致患者腎上腺激素分泌紊亂，導(dǎo)致血壓微循環(huán)障礙，影響血壓控制效果，加重病情，同時(shí)也進(jìn)一步影響患者的聽力功能，造成持續(xù)性惡性循環(huán)，通過實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)，可幫助患者建立積極、樂觀的心態(tài)，消除焦慮、抑郁情緒，有利于預(yù)防負(fù)性情緒因素對病情恢復(fù)的影響。

綜上所述，對高血壓伴突發(fā)性耳聾患者實(shí)施心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)護(hù)理可促進(jìn)不良情緒改善，也能提升其自護(hù)能力，同時(shí)促進(jìn)病情的恢復(fù)。