心理護理在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中的效果觀察

林鳳丹 曾燕云

（1、漳州市第五醫院，福建 漳州 363107；2、廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000）

高血壓以及消化性潰瘍均屬于臨床常見的慢性疾病，其中消化性潰瘍主要是指出現在胃以及十二指腸部位的潰瘍性疾病，酸性胃液消化胃黏膜是導致疾病發生的重要因素[1]。對于高血壓患者而言，消化性潰瘍為常見并發癥之一。但是由于潰瘍表現極易被高血壓所掩蓋，導致誤診以及漏診等情況發生，進而出現更加嚴重的并發癥，對患者生活質量產生不利影響。因此，在疾病確診后需及時采取有效措施治療，改善疾病預后。伴隨臨床對高血壓伴消化性潰瘍研究的不斷深入，有研究指出[2]，在積極開展臨床治療的同時，還需對患者心理進行有效干預，從而獲得滿意效果。但目前臨床在該方面還未能得出規范結論，仍然需要實施進一步研究。為此，本文將心理干預應用在高血壓伴消化性潰瘍患者治療中，取得良好的干預效果，現對研究所有內容作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展高血壓伴消化性潰瘍治療的88 例患者為研究主體，治療時間開始于2020 年2月，結束于2021 年2 月，依據隨機抽簽法將所有患者劃分成（44 例）的常規組以及（44 例）的實驗組。納入標準：（1）全部患者在開展臨床檢查后均被確診為高血壓，同時出現消化性潰瘍情況[3]；（2）患者及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。排除標準：（1）患者存在意識障礙情況，正常言語無法順利溝通；（2）機體肝腎功能存在嚴重異常情況者[4]；（3）伴有其他慢性疾病者；（4）依從性差，不愿意配合研究者。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2 方 法

予以常規組患者基礎護理，護理人員對患者各項生命體征指標進行嚴密監測，掌握并指導其遵醫囑合理用藥，對其不良生活習慣進行糾正等。

予以實驗組患者基礎護理以及心理干預，其中心理干預措施有：（1）當患者入院后，護理人員需主動同患者溝通，并在交流期間評估其心理狀態，了解導致其不良情緒產生的原因，針對相關原因實施個性化心理指導。護理人員在交流過程中需態度親切、和藹，耐心傾聽患者講述，避免粗暴打斷其講話。鼓勵患者保持積極、樂觀的態度，告知其不良情緒對血壓水平恢復的不利影響，提升其對醫護人員的信任感，構建良好的醫患、護患關系。（2）指導患者實施有關檢查，耐心為患者講解檢查項目內容以及開展該項檢查的目的，針對患者提出的問題予以及時、有效解答。同時，向患者介紹疾病相關內容，提升其對疾病的了解程度，可告知其疾病控制良好案例，增強治療信心。（3）在日常護理工作期間，護理人員需主動同患者溝通，防止其出現孤獨以及被冷落感。指導家屬參與心理干預，陪伴和鼓勵患者，使其獲得來自家庭的支持，增強治療信心。另外，還可教授家屬部分簡單的護理干預措施，促使其能夠積極參與到對患者的護理中來。（4）護理人員需定期開展隨訪，持續了解患者心理狀態，對于患者在康復期間出現的問題予以及時解答，引導其培養良好的生活方式，糾正影響疾病的不利因素。告知其遵醫囑服藥的重要性，同時定期來院復查。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床一般資料。（2）對比每組患者血壓波動情況。（3）對比干預前后每組患者焦慮和抑郁得分情況。選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]開展判斷，最終得分同患者焦慮、抑郁情緒呈正比。（4）對比干預前后每組患者生活質量得分情況。選擇生活質量評定量表（SF-36）[7]開展判斷，分別從生理功能、軀體疼痛、社會功能以及精神健康方面實施對比，最終得分同患者生活質量水平呈正比。

1.4 統計學分析

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0 軟件開展計算，其中計量資料采用的形式表達，實施t檢驗；計數資料采用n（%）表達，實施 χ2檢驗，等級資料實施秩和檢驗，當檢測結果顯示P＜0.05 時，表明數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組患者臨床一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組一般資料差異 [n(%)/]

表1 兩組一般資料差異 [n(%)/]

組別 例數（n） 性別 年齡（歲） 病程（年） 潰瘍類型男女常規組實驗組χ2/t 值P 值44 44 25（56.82）24（54.55）19（43.18）20（45.45）十二指腸潰瘍16（36.36）17（38.64）胃潰瘍28（63.64）27（61.36）0.046 0.830 65.89±4.18 65.94±4.23 0.056 0.956 3.39±1.02 3.42±1.05 0.136 0.892 0.048 0.826

2.2 對比兩組血壓波動情況

常規組患者血壓波動次數明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血壓波動情況差異[n(%)]

2.3 對比干預前后兩組HAMA 得分以及HAMD得分

干預后常規組患者HAMA 得分以及HAMD 得分均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 干預前后HAMA 得分以及HAMD 得分差異（,分）

表3 干預前后HAMA 得分以及HAMD 得分差異（,分）

注：*P<0.05（表示同組干預前與干預后對比）。

組別 例數（n）HAMA 得分 HAMD 得分常規組實驗組t 值P 值44 44干預前23.29±3.11 23.18±3.07 0.167 0.868干預后15.72±2.03*8.02±1.51*20.188 0.001干預前24.66±3.56 24.70±3.52 0.053 0.958干預后17.43±2.59*8.96±1.07*20.049 0.001

2.4 對比干預前后兩組生活質量得分情況

干預后常規組患者生活質量得分低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 干預前后每組患者生活質量得分差異（，分）

表4 干預前后每組患者生活質量得分差異（，分）

注：*P<0.05（表示同組干預前與干預后對比）。

組別 例數（n） 生理功能 軀體疼痛 社會功能 精神健康常規組實驗組t 值P 值44 44干預前50.17±4.69 50.21±4.72 0.040 0.968干預后60.03±5.02*65.98±5.17*5.477 0.001干預前51.35±4.72 51.41±4.80 0.059 0.953干預后61.77±5.16*68.85±5.39*6.294 0.001干預前50.73±5.06 50.70±5.02 0.028 0.978干預后59.82±5.37*67.68±5.51*6.776 0.001干預前52.06±4.81 52.13±4.87 0.068 0.946干預后62.06±5.37*70.05±5.62*6.818 0.001

3 討 論

在人口老齡化進程不斷加劇的背景下，同時受到人們生活方式以及飲食習慣改變的影響，導致臨床高血壓患病率有明顯升高。而消化性潰瘍同樣是消化系統常見慢性疾病，發病后會導致患者出現上腹部疼痛、反酸、噯氣以及惡心嘔吐等臨床表現，對其正常生活以及工作產生不利影響，并且還會顯著降低患者生活質量。對于高血壓患者而言，通常需要長期用藥控制血壓水平，部分藥物則會誘發消化性潰瘍，例如利血平為腎上腺素能神經阻滯藥物，在服藥后會抑制交感神經功能，導致副交感神經處于異常激動狀態，使得胃酸大量分泌，增加潰瘍風險。同時，由于患者對疾病認知程度不高，在治療過程中極易出現緊張、焦慮等負性情緒，導致依從性下降，給疾病預后造成不利影響。因此，臨床將探尋何種有效的干預措施作為研究關鍵。

開展基礎護理指導，僅重視對疾病進行干預，忽略患者心理狀態，并且干預措施缺乏針對性，導致護理效果不佳。在王靜[8]的研究中，其發現高血壓伴消化性潰瘍患者實施心理干預，能夠避免血壓水平出現較大波動，同時焦慮、抑郁得分有明顯下降。因此其認為實施心理干預能夠緩解患者負性情緒，促進機體恢復。本次研究中，在血壓波動次數方面，實驗組相較于常規組明顯低；干預后在焦慮、抑郁得分方面，實驗組相較于常規組顯著低；在生活質量得分方面，實驗組相較于常規組明顯提升。分析結果可知，對患者開展心理干預，從患者入院至居家康復期間，全程對其心理健康進行關注，及時掌握患者心理改變，同時實施個性化心理干預措施。護理人員以親切、熱情的態度對待患者，使其能夠獲得被尊重感，消除陌生環境對其心理造成的不利影響。另外，通過介紹疾病相關知識，提升其對疾病的了解程度，并且為其介紹成功案例，增強其治療信心，提升對醫護人員的信任感，進而增強依從性，更好地配合醫護人員開展治療以及護理。同時，指導家屬予以其家庭支持，鼓勵和安慰患者，并參與到對患者的管理中來，進而有效改善其焦慮、抑郁情緒。患者血壓水平得到有效控制，負性情緒也有明顯改善，因此生活質量水平顯著提高。

綜上，高血壓伴消化性潰瘍患者開展心理干預，能夠減少血壓波動，改善焦慮、抑郁情緒，提高生活質量水平，發揮重要作用。