支持性心理護理結合行為干預對CCU 心肺復蘇患者心理彈性水平的影響

周淑寶

（泉州市第一醫院，福建 泉州 362011）

心臟驟停主要是因心臟停止導致不同系統含氧量降低，且不同臟器缺血，以此使臟器出現損傷。通過心血管重癥監護室（CCU）心臟復蘇可及時挽救心腦細胞，同時增加細胞含氧量[1]。但因患者病情較重，在進行心肺復蘇期間需給予有效的護理干預，可顯著提高心肌功能，改善預后。本文深入分析支持性心理護理結合行為干預對CCU 心肺復蘇患者心理彈性水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院100 例CCU 心肺復蘇患者進行分析，所有患者均于2019 年4 月至2020 年4 月入院診治，依據隨機數據分組方法將所有患者分為對照組與觀察組，各50 例，對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組基礎上給予支持性心理護理聯合行為干預。納入標準：（1）研究者年齡均＞18 歲；（2）病歷資料均完善；（3）均簽署知情同意書。排除標準：（1）癲癇、精神障礙疾病；（2）嚴重顱腦外傷患者；（3）凝血功能障礙患者；（4）護理期間退出研究患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予常規護理：包括健康宣教、用藥指導、生活護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予支持性心理護理聯合行為干預:（1）支持性心理護理：醫護人員須于患者進行良好溝通，并了解其心理狀態，構建和諧護患關系，提高患者信任度；對患者心理狀態評估后為其提供個性化心理護理干預，如音樂療法、案例分析法等，以此提高患者治療信心。（2）認知護理：根據患者具體疾病情況采用一對一向患者講解心肺復蘇護理的具體內容，如治療方法、護理流程以及注意事項等，同時糾正患者對該疾病的認知度。（3）行為干預：為患者制定行為與生活護理方案，同時對存在的不良反應向患者詳細介紹，并采取必要的預防措施。醫護人員還需深入評估患者疾病認知度與自理能力，由評估結果給予針對性護理干預，讓患者認識到不良行為與異常行為之間的區別，以此提升治療的配合度。

1.3 觀察指標

（1）采用心理彈性量（CD-RISC）實施評估，包含堅韌、樂觀、自強等條目，不同條目采用0-4 級評分，總分值為100 分，分值越高表明患者心理彈性水平越高。（2）對比兩組心房顫動、胸部不適以及抽搐發生率；（3）分析兩組呼吸機支持時間、CCU 住院時間、復蘇后動脈壓、心率。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 計算，CD-RISC 評分、機體改善情況以表示，采用t檢驗，并發癥發生率以n（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 對比兩組CD-RISC 評分

干預前，兩組心理彈性評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組堅韌、樂觀、自強評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CD-RISC 評分比較（，分）

表2 兩組CD-RISC 評分比較（，分）

組別 例數（n） 堅韌 樂觀 自強對照組觀察組t 值P 值50 50治療前27.20±4.11 27.26±4.68 0.068 0.946治療后31.43±4.51 35.13±5.01 3.881<0.001治療前9.06±1.18 9.03±1.14 0.129 0.897治療后11.43±2.77 13.26±3.24 3.036 0.003治療前18.10±2.70 19.10±2.68 1.859 0.066治療后21.26±4.38 25.13±4.24 4.489<0.001

2.3 對比兩組并發癥發生率

干預后，觀察組心房顫動、胸部不適以及抽搐發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 對比兩組機體改善情況

干預后，觀察組呼吸機支持時間、CCU 住院時間少于對照組，且復蘇后動脈壓、心率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組機體改善情況比較（）

表4 兩組機體改善情況比較（）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）50 50呼吸機支持時間（d）15.33±3.55 10.90±2.24 7.463<0.001 CCU 住院時間（d）7.75±2.24 4.90±0.47 8.805<0.001復蘇后動脈壓（mmHg）7.13±2.52 9.96±2.12 6.077<0.001心率（次/min）86.16±7.34 102.53±8.53 10.286<0.001

3 討 論

目前，隨著我國老年人數量不斷增加，心腦血管疾病發生率逐年增加，易出現急危重癥，其中心臟驟停是其常見重癥，若不及時搶救，極易導致多臟器、多系統出現損傷，甚至導致死亡[2]。臨床上常采用心肺復蘇治療心臟驟停，且治療后需進行有效的CCU護理干預患者預后。在對患者實施心肺復蘇期間，其相關操作環節會導致胸骨疼痛，且患者因不了解治療效果，內心極易出現焦慮、恐懼心理，導致患者出現負性情緒，極易對大腦皮層興奮性造成刺激，交感神經過度興奮，茶酚胺分泌量增加，有利于改善預后。

CCU 護理主要對實施心肺復蘇治療期間存在的相關問題進行護理，如治療時疼痛、負性情緒等，及時給予患者進行心理護理，讓患者了解心肺復蘇的重要性，并具體指導患者治療流程，以此可提升患者配合度，不僅能夠緩解患者內心負性情緒，避免交感神經過度興奮，還可為疾病搶救的爭取時間。在此護理干預中，主要通過支持性護理與行為干預為患者進行護理[3-4]。支持性心理護理聯合行為干預主要是醫護人員對其心理狀態進行全面了解，采取針對性的護理措施緩解不良情緒，如音樂療法、病友傾訴等。同時，通過行為干預護理可向患者科普疾病知識，以此提高疾病認知度，從而能夠轉變個體主觀認知，對問題處理能力的提升發揮重要作用，改善應對方式[5]。同時行為干預護理主要是通過對患者思維信念的改變，使其正確認識自身不良認知，可糾正錯誤認知，能夠顯著緩解患者負性情緒，且可通過呼吸訓練、肌肉放松訓練等，刺激自主神經沖動頻率，達到改善心率的目的[6]。本研究發現，干預后，觀察組堅韌、樂觀、自強評分較對照組高，觀察組心房顫動、胸部不適以及抽搐發生率較對照組低，觀察組呼吸機支持時間、CCU 住院時間少于對照組，且復蘇后動脈壓、心率較對照組高，表明支持性心理護理聯合行為干預可顯著減少并發癥，改善機體健康，生活質量明顯改善。

綜上所述，支持性心理護理結合行為干預可顯著提高患者樂觀程度，并發癥有效緩解，加快機體恢復，臨床應用效果顯著。