分析快速康復外科理念在脊柱微創手術圍術期護理中的應用價值

董姜

摘要：目的：對脊柱微創手術圍術期護理中應用快速康復外科理念的價值展開分析和探討。方法：將76例在我院接受脊柱微創手術的患者根據抽簽法隨機分為兩組，稱其中一組為參照組并予以常規圍術期護理，稱另一組為驗證組并遵循快速康復外科理念為其實施圍術期護理，觀察兩組護理結局。結果：兩組患者干預后JOA評分均較干預前有不同程度提升，其中驗證組提升幅度較參照組更大;驗證組中發生并發癥的患者比例明顯低于參照組（P<0.05）。結論：將快速康復外科理念應用至對脊柱微創手術患者的圍術期中能使之脊柱功能障礙得到更好改善，降低患者發生并發癥的幾率。

關鍵詞：快速康復外科理念;脊柱微創手術;圍術期;應用價值

隨著醫療技術的持續發展，脊柱微創手術在脊柱外科治療過程中的應用率越來越高，能有效規避醫源性創傷的發生，提升患者的治療效果，但若在患者圍手術期的護理質量不高，患者的預后效果也會受到一定影響[1]。

1觀察對象與方法

1.1資料來源

本次研究的觀察對象為76例2018年8月至2020年6月期間在我院接受脊柱微創手術的患者，全部患者中41例男性、35例女性，年齡36-65歲，年齡均數（49.73±4.31）歲。根據抽簽法將所有觀察對象隨機分為參照組（38例）、驗證組（38例），統計學分析結果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現可見為均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

為參照組患者實施常規圍術期護理，如入院指導、病情宣教、遵醫囑用藥、病情觀察等。

1.2.2驗證組

遵循快速康復外科理念為驗證組患者實施圍術期護理：①術前。完成對快速康復外科護理小組的建立后，由組中成員在患者入院時為其介紹病區環境、相關醫護人員等，消除其陌生感受，協助患者完成各項術前檢查;對患者實施一定的體位指導，教會其鍛煉腰背肌、腹肌和變換體位的正確方法，主動與患者展開交流，對其不適感受予以積極干預并依據其具體心理狀態予以針對性疏導，促使患者以積極、樂觀的心態接受手術。②術中。由快速康復外科護理小組成員負責手術過程中與手術操作人員的密切配合，嚴密觀察患者生理、心理方面的變化，積極獲取患者對術中各項操作的配合;注意幫助患者保暖、保護隱私。③術后。密切關注患者手術切口狀態，確保包扎壓力適中，警惕切口腫脹、切口出血現象的發生;為患者實施一定的飲食指導，術后2h借助湯匙予以患者純凈水100ml，術后4h允許患者進少量流質飲食，術后6h予以患者半流質飲食并逐步過渡至普食;鼓勵患者積極開展術后早期鍛煉，鍛煉時間、強度根據患者耐受程度而定，遵循由短至長、由弱至強原則;患者出院前1d為其實施出院指導，囑患者出院30d內在支具及家屬的輔助下開展小范圍下床活動，注意臥床休息，勿做乘車、下樓梯等動作;出院3個月內避免做彎腰、提重物等動作，以防腰椎受損。

1.3評估依據

①借助JOA（日本骨科協會評估治療分數）評估兩組患者干預前后的功能障礙情況，評分共包含臨床體征、主觀癥狀、日常活動限制三方面內容，總分0-29分，分數越高則說明功能障礙改善效果越好。②觀察兩組患者包括切口感染、術后疼痛、脊柱不穩在內的并發癥發生情況。

1.4統計檢驗

分別使用t與X2完成對計量、計數資料的檢驗，研究中所涉及數值皆加入SPSS 21.0進行計算，P<0.05代表數據間差異統計學意義明顯。

2結果

2.1對比干預前后兩組患者JOA評分

下表1：兩組患者干預前JOA評分不具有明顯差別（P>0.05），干預后均有不同程度提升，其中驗證組提升幅度較參照組更大（P<0.05）。

2.2對比兩組患者并發癥發生情況

下表2：驗證組中5.26%（2/38）患者發生并發癥狀，明顯低于參照組患者的并發癥發生率21.05%（8/38）（P<0.05）。

3討論

快速康復外科理念是一種護理原則為“以患者為中心”、對多科室協作十分重視、將快速康復作為根本目的的干預模式，能從多角度入手，積極、主動的幫助患者強化對疾病相關知識的了解，通過對術前健康教育、體位指導、心理疏導、術中配合及術后并發癥預防、飲食指導、早期功能鍛煉、出院指導等干預措施的實施來有效改善患者的疾病認知度、心理狀態，更好規避術后并發癥的發生，在確保患者營養供給的同時對其腰椎功能的恢復予以有效促進[2-4]。

為明確快速康復外科理念在脊柱微創手術患者圍術期中的應用價值，本研究為38例驗證組患者實施了遵循快速康復外科理念的圍術期護理，收獲了較為滿意效果：相較于接受常規圍術期護理的參照組患者來說，驗證組患者干預后的腰椎功能恢復效果更好、并發癥發生率更低，在很大程度上說明了于脊柱微創手術患者圍術期應用快速康復外科理念的可行性和有效性。

可見，將快速康復外科理念應用至對脊柱微創手術患者的圍術期中能使之脊柱功能障礙得到更好改善，降低患者發生并發癥的幾率。

參考文獻：

[1]王倩怡.快速康復外科護理理念應用于脊柱微創手術圍手術期效果評價[J].醫學理論與實踐，2020，33（3）：476-477.

[2]李玲玲.觀察快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理的應用效果[J].養生保健指南，2020，17（28）：169-170.

[3]萬華.快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的臨床策略研究[J].健康大視野，2020，21（14）：126.

[4]王麗品.分析快速康復外科理念在脊柱微創手術圍術期護理中的應用價值[J].中國傷殘醫學，2020，28（8）：65-66.