膽源性急性胰腺炎患者普外手術治療的最佳時機及治療效果分析

陳雅婷，陳紅兵，楊少偉

(東莞市黃江醫院外二科，廣東 東莞 523750)

膽源性急性胰腺炎作為一種常見的急腹癥，在臨床上有著較高的發病概率，在患有該種疾病后，會引發患者出現腹脹、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀，還有一些患者會出現休克及消化道出血等癥狀，對患者疾病的快速康復造成了較大的影響〔1〕。現階段，在膽源性急性胰腺炎疾病治療期間，主要是采用手術治療方法，但是由于手術時間存在著一定的差異，進而影響患者的預后康復效果。目前，在膽源性急性胰腺炎疾病手術治療中主要是采用延期手術及早期手術治療方法，每種手術方法所取得的治療效果存在著一定的差異[2]。本文將62例膽源性急性胰腺炎患者作為研究對象，對比延期手術及早期手術治療方法在膽源性急性胰腺炎患者治療中的最佳時機及治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：2017年6月～2019年3月，選取62例膽源性急性胰腺炎患者，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有31例患者，男15例，女16例，年齡28～65歲，平均(43.2±3.2)歲；發病時間為4～45 h，平均(26.5±3.2)h。觀察組有31例患者，男14例，女17例，年齡27～66歲，平均(44.3±3.4)歲；發病時間為3～42 h，平均(27.6±3.6)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組：給予患者延期手術治療方法，對患者進行常規的抑制胰液分泌、抗生素及飲食干預治療方法，并在此基礎上給予患者胃腸減壓治療。手術需要在患者未出現明顯癥狀及手術指征的情況下對患者實施手術治療。

1.2.2觀察組：給予患者早期手術治療方法，手術的時間需要在患者發病后的7 d內進行，在選擇各種手術方法時，應根據患者病情的實際情況有針對性地選擇手術方法。①腹腔鏡膽囊切除術。在術前，對患者進行麻醉，麻醉方式為氣管插管復合全麻方法，要求患者應保持仰臥位姿勢，當麻醉起效后，手術切口需要在劍突下、臍上緣、右側肋緣下鎖骨中線部位處做切口，為患者建立氣腹，并將腹腔鏡置入進去，對患者腹腔內的情況進行觀察，以便能夠更加明確膽囊的位置，將膽囊動脈血管離斷和夾閉，將膽囊進行逐步的分離，做好膽總管的保護工作，膽總管分離后應將膽囊管離斷，止血使用電凝法進行，對腹腔進行反復的沖洗，做好引流管的放置工作，術后對患者進行抗感染治療。②膽總管切開取石術。對患者的膽囊管進行解剖的同時，結扎膽囊動脈，對膽囊床進行電烙，將膽總管切開，膽總管中的結石應使用石鉗將其取出，探查膽道中有無出現結石殘留，并使用生理鹽水進行沖洗。

1.3觀察指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間等手術情況進行觀察。對兩組患者的術后出血、胃腸道損傷、切口感染發生率進行對比。對兩組患者的切口感染發生率及治愈率進行對比。

2 結果

2.1兩組手術情況對比：觀察組各項手術情況與對照組比較，手術時間無明顯差異(P>0.05)，術中出血量、住院時間、術后排氣時間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術情況對比

2.2兩組并發癥發生率對比:觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[例(%)]

2.3兩組切口感染發生率及治愈率對比：切口感染發生率及治愈率對比觀察組均大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組切口感染發生率及治愈率對比[例(%)]

3 討論

膽源性急性胰腺炎疾病在臨床上有著較高的發病概率，由于膽囊病變及慢性胰腺病變，引發該種疾病的發生，對人類的身體健康造成了較大的影響[3]。近年來，社會經濟飛速發展，人們的生活質量不斷提高，生活方式發生了較大的改變，增加了膽源性急性胰腺炎疾病發生概率[4]。膽源性急性胰腺炎疾病在發病期間，還會引發膽總管結石及膽囊結石疾病的產生，患者的臨床癥狀主要表現為上腹部疼痛及惡心嘔吐，給患者帶來了極大的痛苦。若患者的疾病未能得到及時的治療，還會導致患者出現死亡[5]。

現階段，在膽源性急性胰腺炎疾病治療中主要是采用手術治療方法，但是對患者進行手術治療前，需要先對患者進行藥物治療，當患者的病情得到一定緩解后，無需進行手術治療[6]。但是目前對于膽源性急性胰腺炎疾病治療中采用何種手術治療方法尚未得到統一的肯定。目前，最為常用的手術方法包括延期手術治療方法及早期手術治療方法[7]。其中，延期手術治療方法需要在患者未出現明顯的癥狀及手術指征時才可進行手術治療，以防止對患者造成嚴重的創傷。早期手術治療方法，需要在患者發病7 d內進行手術，更有助于提升疾病臨床治療效果，幫助患者早日恢復健康[8]。

從本文的研究結果可以看出，觀察組患者的術中出血量、住院時間、術后排氣時間等手術情況均優于對照組，說明在膽源性急性胰腺炎患者手術治療中應用早期手術治療方法，優化了患者的臨床指標，患者的術后出血量明顯降低，避免對患者造成較大的創傷，術后恢復快，取得了良好的疾病預后效果[9]。觀察組患者的并發癥發生率為9.68%，低于對照組的32.26%，說明在膽源性急性胰腺炎患者手術治療中應用早期手術治療方法，患者并發癥發生率明顯降低，防止患者的疾病進展為重癥胰腺炎[10]。觀察組患者的切口感染率及治愈率分別為3.23%和96.77%，優于對照組的25.81%和74.19%，說明在膽源性急性胰腺炎患者手術治療中應用早期手術治療方法，有效地避免了患者切口處出現嚴重的感染，治愈率明顯提高，有助于幫助患者早日恢復健康[11-12]。

綜上所述，在膽源性急性胰腺炎患者手術治療中應用早期手術治療方法，優化了患者的手術指標，降低了患者并發癥發生率，取得了良好的疾病治療效果。