西咪替丁結合口服補液鹽(ORS)治療輪狀病毒性腸炎患兒對其免疫功能和腸胃功能的影響

黃樹平

(江西省贛州市人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341000)

輪狀病毒性腸炎是因小兒感染輪狀病毒而引發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，該病主要發(fā)生在秋冬兩季，可散發(fā)或局部流行發(fā)病[1]，其潛伏期較短，病情變化速度快，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等癥狀，甚至會累及其他器官，影響患兒的生命。輪狀病毒性腸炎的高發(fā)人群為出生6個月～1歲的嬰幼兒，患兒的胃腸道功能較弱，免疫功能尚未完善，用藥治療應注意調整其胃腸道功能，保證治療的安全性[2]。因此，本研究主要選取輪狀病毒性腸炎患兒共96例，分析應用西咪替丁結合口服ORS治療輪狀病毒性腸炎患兒時對其免疫功能和腸胃功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象：選取本院自2018年1月～2019年7月接收的輪狀病毒性腸炎患兒共96例，患者的納入標準如下：①符合輪狀病毒性腸炎的診斷標準，且患兒在腸炎發(fā)病2 d內入院；②患兒家屬均對本試驗知情同意。排除標準如下：①對本研究藥物存在過敏反應者；②伴有惡性腫瘤、嚴重造血功能障礙、器質性病變者；③伴有其他消化系統(tǒng)疾病或其他影響患兒免疫功能的疾病者。將所有患兒依據(jù)隨機列表法分為常規(guī)組(48例)和試驗組(48例)，在常規(guī)組的患兒中，男27例，女21例；年齡為8個月～6歲，平均為(3.75±1.24)歲；病程為1～2 d，平均為(1.26±0.74)d。在試驗組的患兒中，男29例，女19例；年齡為7個月～5歲，平均為(3.66±1.38)歲；病程為1～2 d，平均為(1.30±0.72)d。各組患兒的病程及性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2方法：常規(guī)組患兒采用常規(guī)補液、給予調節(jié)腸道菌群藥物與抗病毒治療方法，試驗組患兒采用西咪替丁結合口服ORS的治療方案，西咪替丁使用劑量按照患兒體重調整，用量為10～15 mg/(kg· d)加入葡萄糖溶液中混勻進行靜脈滴注，低滲口服ORS 5.125 g加入250 ml溫水混勻，使用劑量按照患兒體重調整，用量為50 ml/(kg·d)。兩組均治療5 d后評估治療效果。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組患兒干預前后的T淋巴細胞亞群水平及退熱時間、止瀉時間和進食時間。在患兒治療前后分別抽取其肘靜脈血3 ml，測定靜脈血中T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+的含量，計算CD4+/CD8水平。

2 結果

2.1兩組患兒的退熱時間、止瀉時間和進食時間狀況：試驗組患兒的退熱時間、止瀉時間和進食時間均比常規(guī)組的對應時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的退熱時間、止瀉時間和進食時間狀況

2.2兩組患兒的免疫功能狀況比較：兩組患兒在干預前的CD3+、CD4+、CD4+/CD8、CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患兒干預后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均比干預前的明顯增加，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患兒干預后的CD8+水平比干預前的明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組患兒干預后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比常規(guī)組的水平明顯增加，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組患兒干預后的CD8+水平比常規(guī)組的水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的免疫功能狀況

3 討論

3.1西咪替丁結合口服ORS治療可增強免疫功能：輪狀病毒性腸炎為兒科臨床常見的疾病，由于嬰幼兒體內缺乏相應的抗體，因此，感染輪狀病毒后易于引發(fā)輪狀病毒性腸炎，該病的發(fā)病率和死亡率均處于較高水平，在全世界中該病的病例數(shù)量約為1.11～1.35億例/年，在我國該病的病例數(shù)量約為1 800萬例/年。輪狀病毒侵襲后會影響患兒的小腸黏膜對水電解質的吸收，較多的腸液會累積于腸腔中，同時機體腸道組織對乳糖等雙糖類的吸收能力降低，從而引發(fā)腹瀉癥狀，影響患兒的腸道菌群平衡，甚至會導致脫水[3]。輪狀病毒性腸炎目前在臨床中尚沒有根本性的特效藥，通常給予抗病毒治療及對癥治療等方式。由于輪狀病毒性腸炎患兒體內的免疫功能發(fā)生異常，T淋巴細胞亞群分布不平衡，且機體的T淋巴細胞亞群水平會隨著患兒病情的轉歸而不斷改變，可能會影響患兒的臨床治療。在本研究的結果中發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒干預后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均比常規(guī)組的明顯增加，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)；試驗組患兒干預后的CD8+水平比常規(guī)組的明顯降低，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)，由此可見應用西咪替丁結合口服ORS治療有助于增強輪狀病毒性腸炎患兒的免疫功能，調節(jié)機體T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平。羅敏等的臨床研究[4]中發(fā)現(xiàn)，應用西咪替丁能夠顯著改善輪狀病毒性腸炎患兒的免疫水平，增加患兒靜脈血中CD3+、CD4+細胞的含量，這同本研究的結果相符。T 淋巴細胞亞群主要在一定程度上可反映了機體的免疫水平，西咪替丁藥物屬于一類組織胺 H2 受體拮抗劑，該藥物可調控機體的免疫水平，增加T 淋巴細胞的轉化效率，促進機體中自然殺傷細胞與巨噬細胞的活化，從而提高輪狀病毒性腸炎患兒的防御能力，同時該藥物可阻礙輪狀病毒的復制、增殖，輔助機體的免疫系統(tǒng)清除體內的病毒[5]。在機體受到輪狀病毒侵襲感染后患兒的免疫系統(tǒng)平衡被打破，待用藥治療后病毒逐步清除，病毒對患兒的影響也隨之恢復，促進患兒受損的免疫系統(tǒng)盡快進行自我修復，因此，輪狀病毒性腸炎患兒的免疫功能得以提高。

3.2西咪替丁結合口服ORS治療可促進腸胃功能的恢復：在本研究中，試驗組患兒的退熱時間、止瀉時間和進食時間均比常規(guī)組的對應時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)，由此可見西咪替丁結合口服ORS治療有助于促進輪狀病毒性腸炎患兒腸胃功能的恢復，縮短患兒的癥狀改善時間，促進患兒腹瀉、嘔吐等臨床癥狀的緩解。西咪替丁藥物可抑制輪狀病毒的DNA和RNA復制，阻斷機體中感染病毒的進一步增殖和擴散，同時該藥物可在一定程度上阻礙患兒胃酸的分泌水平，避免患兒的胃腸道黏膜組織進一步損傷[6]。另外，結合口服ORS由于低滲液中鈉和葡萄糖的濃度均較低，可快速調節(jié)輪狀病毒性腸炎患兒的水電解質平衡，有助于腸道黏膜的修復及內生小腸的重吸收功能，預防滲透性腹瀉癥狀的發(fā)生，顯著緩解機體的脫水癥狀，從而可快速改善患兒的腹瀉癥狀[7]，提高對患兒的治療效率。

綜上所述，西咪替丁結合口服ORS治療有助于促進輪狀病毒性腸炎患兒腸胃功能的恢復，增強患兒的免疫功能狀況。