早期護理干預對四肢骨折患者術后疼痛及并發癥的影響

廣東省農墾中心醫院 廣東湛江 524002

四肢骨折是一種常見的骨科疾病，發病率較高，主要是因為高空墜落與暴力沖擊等引發的，患者骨折后應馬上進行手術治療復位骨折，保證骨折端有效愈合，使正常四肢功能得以維護，但在實際治療中因為不同主觀因素的影響，患者術后依然需要進行有效的護理干預，加快四肢功能的恢復，使術后疼痛有效改善，促使預后質量顯著提高[1]?，F對四肢骨折患者行早期護理干預的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的82 例四肢骨折患者，均為本院2019年2月至2020年4月期間收治，全部患者入院后經X 線與CT 等檢查確診，均需要進行手術復位治療；并將伴隨臟器損傷、惡性腫瘤以及依從性不佳者等充分排除。借助數字表法分為2 組，對照組41 例患者中，有男27 例，女14 例，年齡29～69 歲，平均年齡（49.52±20.65）歲；致傷原因：暴力沖擊傷13 例，高空墜落傷12 例，車禍傷16 例。觀察組41 例患者中，有男28 例，女13 例，年齡30～70 歲，平均年齡（50.45±20.74）歲；致傷原因：暴力沖擊傷12 例，高空墜落傷11 例，車禍傷18 例。統計兩組致傷原因等數據信息無顯著不同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括定期查房與根據醫囑護理等；觀察組從入院后即實施早期護理干預，如下：首先，認知干預：加強對術后患者認知情況的干預，指導其對手術方法有一個正確的認識，促使患者自我護理意識顯著提高。其次，心理干預：患者術后由于疼痛與行走不便，常常會出現一定不良情緒，如焦慮與煩躁等，護理人員需主動和患者溝通，落實人文關懷護理，如：通過肢體語言，握手、輕拍肩等拉近于患者的心理距離，按照其自身心理特點進行相應的護理干預，引導患者和病友多溝通，相互鼓勵，樹立治療信心；再次，疼痛干預：對疼痛劇烈者，可適當給予鎮痛藥物，使患者疼痛程度改善，還可以播放一些患者喜歡的視頻或音樂，使患者的注意力明顯轉移；最后，早期康復干預：在手術當天后，指導患者開展患側肢體肌肉與關節等的被動運動，健側肢體正?；顒佑枰跃S持；術后3 天于鎮痛干預作用下，指導患者開始患肢早期運動訓練，如上肢骨折患者可予以手部與腕部屈伸鍛煉，隨后可慢慢開展肘關節與肩關節外展與旋轉鍛煉；下肢骨折患者可于患側下肢關節開展主動訓練的前提下，增加下肢肌肉與關節訓練，加快下肢功能的恢復。

1.3 觀察指標[2]

對兩組疼痛評分（根據數字評定量表（NRS）評分法判定，總分10 分，分數越大，說明疼痛程度越強）與并發癥（包括感染、肢體腫脹與血管神經損傷等）予以評價與統計。

1.4 統計學

予以軟件SPSS21.0 處理，計數資料（如并發癥）與計量資料（如疼痛評分）分別用χ2、t 檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分

兩組護理后疼痛評分明顯比護理前降低，且觀察組評分比對照組低（P＜0.05）。見下表1：

表1：疼痛評分（±s，分）

表1：疼痛評分（±s，分）

分組例數護理前護理后對照組415.53±1.533.84±1.42觀察組415.46±1.452.02±1.23 t 值-0.21266.2032 P 值-0.83220.0000

2.2 并發癥

觀察組出現1 例肢體腫脹、1 例血管神經損傷，明顯少于對照組的3 例感染、3 例肢體腫脹、4 例血管神經損傷（P＜0.05）。見下表2：

表2：并發癥[n（%）]

3 討論

伴隨交通運輸事業的持續發展，再加上建筑工程項目的增多，由于工作或交通事故引發的四肢骨折患者不斷增加。因為我國老齡化問題的加劇，老年人由于意外引發的四肢骨折情況也十分常見[3]。臨床通常采用手術治療，但術后患者會存在一定的疼痛與并發癥，導致患者出現不良情緒，對治療依從性造成影響。因此，加強對骨折患者的術后護理干預十分必要[4]。

早期護理干預借助心理干預、認知干預、疼痛干預與早期康復干預，使患者術后不適情況有效改善，減少并發癥的出現，加快患者的恢復時間，還可以在改善治療預后質量的前提下，促使護理質量顯著提高，，樹立練好的醫院形象，具有顯著的應用價值[5]。本研究顯示：兩組護理后疼痛評分明顯比護理前降低，且觀察組評分比對照組低；觀察組出現1 例肢體腫脹、1 例血管神經損傷，明顯少于對照組的3 例感染、3 例肢體腫脹、4 例血管神經損傷，與相關研究結果相近。

總之，四肢骨折患者行早期護理干預著，可使患者的疼痛程度明顯減輕，使患者的并發癥發生率有效降低。