臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護理中的應(yīng)用效果

云南省曲靖區(qū)羅平縣人民醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷骨科 云南曲靖 655800

股骨頸骨折是一類臨床常見的骨科疾病，多發(fā)于老年群體，嚴重影響患者的行走功能。手術(shù)治療是目前最為有效的治療方法，但鑒于患者年齡較大，耐受力差，故在治療過程中易使其出現(xiàn)劇烈疼痛感，并由此產(chǎn)生諸多不良情緒[1]。故現(xiàn)代化護理模式應(yīng)當立足老年股骨頸骨折患者的基本情況進行深入分析，采取優(yōu)質(zhì)護理方案[2]，從而有效緩解老年股骨頸骨折患者的不良情緒和疼痛感。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2018年1月到2019年1月期間挑出已就診的80 例老年股骨頸骨折患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。

每組的具體情況：其中，對照組中有40 例病患，男女患者例數(shù)分別為19 例和21 例，最小年齡65 歲，最大年齡76 歲，平均年齡70.56±2.41 歲。觀察組中有40 例病患，男女患者例數(shù)分別為20 例和20 例，最小年齡64 歲，最大年齡80 歲，平均年齡70.53±3.39 歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有分析參考價值。

1.2 操作方法

對對照組實施常規(guī)護理，主要包括：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)和手術(shù)信息告知。（2）術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后進行體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。

對觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，主要包括：（1）心理疏導(dǎo)：采用語言激勵、聊天談心、注意力轉(zhuǎn)移、成功案例介紹等方法緩解患者術(shù)前、術(shù)后不良情緒，增強其生活信心和治療信心，感到心理舒適。（2）環(huán)境優(yōu)化：手術(shù)室環(huán)境應(yīng)干凈整潔，溫度濕度適宜，保證患者手術(shù)過程中身體舒適，術(shù)后應(yīng)保持病房干凈、整潔，定期消毒、通風(fēng)、采光，保持病房內(nèi)溫度、濕度恒定且在合理范圍，嚴格控制人員進出，保持病房安靜，營造宜人的病房環(huán)境，同時按照老年人的喜好布置病房，使患者感到心理舒適。（3）體位護理：因患者需長期臥床休息，故護理人員應(yīng)每隔2-3h 為患者翻身一次并對肢體進行按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。（4）疼痛護理：通過音樂療法緩解患者的疼痛感，劇烈疼痛者需遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物，同時安撫患者情緒，緩解其肢體疼痛感。耐心詢問患者的疼痛感受，調(diào)整床頭高度，抬起并固定患肢。

1.3 觀察指標

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計護理前后不良情緒評分，采用SAS、SDS 評價量表評價患者護理前后的焦慮、抑郁情緒，分值越高表示患者的不良情緒越嚴重。（2）統(tǒng)計護理前后VAS 評分，采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛感，滿分10 分，分值越高表示患者的疼痛感越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計算工具選擇SPSS22.0 版本軟件，護理前后SAS、SDS 和VAS 評分都采用“±s”計算得出，進行T 檢驗，P 表示比較差異顯著度，P ＜0.05 則說明是有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)，P＞0.05，則說明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結(jié)果分析

2.1 護理前后不良情緒評分評價

結(jié)果：護理前兩組SAS、SDS 評分無明顯差異（P＞0.05）而護理后兩組評分均降低且觀察組低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1：護理前后不良情緒評分[±s]

表1：護理前后不良情緒評分[±s]

組別例數(shù)SAS（分）SDS（分）護理前護理后護理前護理后觀察組40 61.72±2.19 42.26±3.27 66.28±4.08 41.46±6.18對照組40 61.56±2.41 51.18±2.31 67.44±4.18 53.18±2.17 T-0.310714.09101.256011.3168 P-0.75690.00000.21290.0000

2.2 護理前后VAS 評分評價

結(jié)果：護理前兩組的VAS 評分無明顯差異（P＞0.05）而護理后兩組評分均降低且觀察組低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2：護理前后VAS 評分[±s]

表2：護理前后VAS 評分[±s]

組別例數(shù) 護理前VAS 評分（分） 護理后VAS 評分（分）觀察組408.72±1.192.26±1.27對照組408.56±1.415.18±3.31 T-0.54855.2091 P-0.58490.0000

3 討論

目前，關(guān)于老年股骨頸骨折患者護理工作的研究至今仍是醫(yī)學(xué)界的主要課題[3]。優(yōu)質(zhì)護理即由專業(yè)護理團隊制定科學(xué)的護理方案，立足心理疏導(dǎo)、環(huán)境優(yōu)化、體位護理以及疼痛護理幾個方面全面提升護理效果，緩解老年股骨頸骨折患者的不良情緒和疼痛感。具體來說：優(yōu)質(zhì)護理圍繞手術(shù)過程全面優(yōu)化各項護理措施，心理疏導(dǎo)和環(huán)境優(yōu)化可使患者感到心理舒適，體位護理和疼痛護理可使患者感到生理舒適，全面照顧患者的護理需求，既能緩解其不良情緒，又能緩解其疼痛感[4]。

通過上述結(jié)果可以看到，護理前兩組SAS、SDS 評分以及VAS評分無明顯差異（P＞0.05）而護理后兩組評分均降低且觀察組低于對照組（P ＜0.05），這說明對老年股骨頸骨折患者來說，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理更加科學(xué)有效，可有效提升護理質(zhì)量，是重要的臨床護理路徑之一[5]。