心理護理干預對產婦產后出血所致焦慮和抑郁性心理障礙的影響

云南省文山州廣南縣人民醫院 663300

分娩是女性必經之路，也是角色轉變的關鍵過程，孕婦在這一階段，往往會因為多種因素（產痛、即將為人母的緊張與激動、不了解分娩問題等）而出現異常的心理波動，干擾機體子宮正常收縮功能，如若產婦出現宮縮乏力顯現，便會增加子宮肌纖維在血管中壓迫性作用，增加產婦產后出血。產后出血是產婦在胎兒娩出后24h 內陰道出血量在500ml 以上的一種分娩嚴重并發癥，在我國產婦死亡原因中占據首位[1]。通常產后出血發病突然，不僅影響產婦的身體機能恢復，還可影響產婦心理，目前，產后出血引起的焦慮和抑郁性心理障礙的報道數不勝數。對此，臨床積極給予心理護理干預十分重要。故本文把心理護理干預用在產后出血產婦中，取得顯著效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從我院選出46 例產后出血產婦作研究對象，時間2019年1月～2020年5月。在拋硬幣法下進行分組，各組23 例。對照組：年齡限值23～36 歲，均值（28.05±2.35）歲；妊娠時間36～40 周，均值（39.04±0.45）周。觀察組：年齡限值22～34 歲，均值（28.03±2.36）歲；妊娠時間37～42 周，均值（39.03±0.47）周。兩組產婦資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，內容有：耐心接待入院產婦，講解分娩注意事項，避免產后出血；定期清潔病房，做好通風處理，盡量為患者營造良好的分娩環境；介紹醫院環境與醫師技能，減輕患者的沉重心理。

觀察組：常規+心理護理，內容如下：①心理干預：詢問產婦基本信息，與產婦交談，掌握產婦心理狀況，做好針對性的心理疏導，多多鼓勵安慰產婦，增強其戰勝疾病的信心，對產婦內心情緒作出同感反應，解答患者內心疑慮，盡可能的滿足產婦的合理性需求，緩解甚至消除患者焦慮抑郁情緒；護理人員與患者溝通過程中，需要保持良好舉止，以真誠的態度向產婦傳遞自身的關心，增進二者之間的信任，建立良好的護患關系；減少敏感話題的討論，避免產婦情緒異常變化，對產婦情緒進行隨時觀察，避免產婦突然出現狂躁、沖動或者破壞性行為。②認知干預：產婦焦慮抑郁的關鍵在于新生兒的性別與健康狀況，但不少產婦并不全面了解分娩知識，加上傳統觀念的影響，很容易出現不良情緒。此時，護理人員需根據產婦基本情況，如性格、文化程度等，進行個性化的健康指導，對錯誤性認知進行良好糾正，促使產婦病理心理轉變至生理心理，良好調整產婦情緒；講解產婦產后出血的知識，介紹以往成功案例，幫助產婦全面且科學的認識產后出血病癥，減輕產婦心理壓力；加強新生兒喂養知識的教育，消除產婦顧慮，幫助產婦樹立樂觀態度，積極接受治療。③飲食指導：叮囑產婦多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，增強機體營養，改善貧血程度，增強機體抵抗能力；指導產婦做好會陰部位與乳房部位的護理服務，加強母乳喂養指導，降低陰道出血量。④家庭支持：與產婦家屬保持良好練習，調整家庭關系，叮囑家屬多多關心、陪伴產婦，并對產婦可能存在的問題與預后狀況做好詳細解釋，獲得家屬的配合。

1.3 觀察指標

焦慮評估量表（SAS）與抑郁評估量表（SDS）評價產婦心理狀況，分數越高表示患者焦慮、抑郁程度越重。

1.4 數據整理

2 結果

觀察組患者SAS、SDS 評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。表1。

表1：兩組患者心理狀況比較[n，（±s）]

表1：兩組患者心理狀況比較[n，（±s）]

組別例數SASSDS對照組2345.45±2.3450.02±1.13觀察組2340.03±2.0146.77±2.04 t 3.9946.684 P 0.0000.000

3 討論

產后出血作為我國產婦死亡的主要原因，且產后出血癥狀的出現，亦在一定程度上增加了患者的異常情緒，使得機體內去甲腎上腺素分泌大大減少，改變機體內分泌激素水平，減輕機體宮縮程度，進一步增加產后出血量，甚至誘發諸多并發癥，影響治療效果。對于不少產婦而言，分娩經驗少，對分娩知識的認識度低，而且不良妊娠報道繁多，使得產婦過度擔憂自身與胎兒的生命安全，出現恐懼心理，與此同時，產后出血的發生較為突然，對產婦產生較大的應激反應，產婦并無心理準備，強烈體驗生與死，加上家屬的過度恐慌與擔憂，都會進一步引起產婦恐慌，呈現出明顯的焦慮感。另外，部分產后出血產婦錯誤認為自身無力挽救，生命垂危，繼而表現出消沉、悲傷、沮喪，對任何事物都失去興致，自我評價降低，從而引起抑制性心理障礙[2]。故而加強產婦圍產期的心理護理干預，在降低產后出血、改善焦慮抑郁情緒方面，意義重大。

護理干預是有計劃、有組織、有系統的健康教育活動而實施的針對性措施，幫助產婦積極認識產后出血，并通過科學性手段減輕自身不適感，避免并發癥的發生，提高生活質量。而心理護理是在護理過程中，把心理學作為理論指導，堅持良好的人際關系基礎，通過與病人的交流，改變患者的異常心理狀態和行為[3]。在本次試驗中，觀察組患者SAS、SDS評分較對照組優（P＜0.05），足以表明心理護理干預有助于積極改善產后出血產婦的焦慮抑郁情緒，提升臨床治療效果。分析原因：孕婦即將為人母，往往懷有美好的憧憬，出現激動情緒，加上部分孕婦及家庭腐朽的重男輕女思想，常常會出現異常心理，此時護理人員與患者保持良好溝通，多多鼓勵與安慰，針對性的給予心理疏導，有助于拉近護理人員與產婦之間的距離，增加產婦的信任感，保證良好的護患關系，促使產婦積極配合；同時，向產婦介紹相關知識，糾正以往錯誤認知，是緩解甚至消除產婦焦慮抑郁情緒的關鍵；飲食指導可增強產婦的營養狀況，提高機體抵抗能力，降低陰道出血量，加上有效的家庭支持護理，可讓產婦進一步體會到家庭的溫暖，改善不良心理。

總之，心理護理干預對產婦產后出血所致焦慮和抑郁性心理障礙具有積極影響。