引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的效果

云南省臨滄市臨翔區婦幼保健院 云南臨翔 677099

小兒腦癱是一類常見的兒科神經系統疾病，又被稱為腦性癱瘓、大腦性癱瘓，其危害性較大，會嚴重影響到患兒的生長發育，需盡早進行干預。腦癱患兒不但需要盡早治療，還應在治療時輔以恰當的康復護理，以盡快改善其病情。引導式教育是一類新型的護理方法，本次研究中我院將其引入到小兒腦癱的康復護理中，現就其護理效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象選擇為我院在2018年3月至2019年9月收治的62 例小兒腦癱患兒，按照隨機雙盲法將其分為觀察組（31 例）與對照組（31 例）。觀察組中男、女各有17 例、14 例；年齡在1至6 歲之間，平均為（3.1±0.8）歲。對照組中男、女各有19 例、12 例；年齡在1 至7 歲之間，平均為（3.2±0.9）歲。觀察組與對照組上述基礎資料對比P ＞0.05，本次研究可行。

1.2 方法

對照組予以常規護理，指導患兒開展各項治療，做好情緒干預，對患兒家長進行簡單的健康宣教。

觀察組在對照組的基礎上應用引導式教育，措施如下：（1）制定訓練方案。需明確患兒年齡、病情、認知能力等信息，有引導員為其制定具有針對性的康復訓練方案，訓練內容可分為教育和訓練兩方面，教育內容主要包括認知課和手部課，訓練內容主要為日常飲食起居、生活自理等內容。（2）健康宣教。需向患兒及其家長開展健康知識宣教，尤其要介紹引導式教育的優勢，正確贏得患兒家長的理解和配合，需及時向患兒家長介紹康復訓練的內容和方法，以便于在患兒出院后由家長持續對其進行康復訓練。（3）訓練實施。需及時了解患兒健康狀況，按病情嚴重程度將其分組，有引導員帶領患兒進行訓練，在訓練的同時還需輔以語言敢于、心理疏導、物理治療，需連續干預四個月時間。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒護理效果和機體功能改善情況。（1）護理效果以GMFM—88 量表進行評估，發育商較護理前提升15 分以上則判定為“顯效”，發育商較護理前提升10 分以上則判定為“有效”；發育商較護理前提升10 分以內則判定為“無效”[1]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。（2）患兒機體功能的評估涉及運動功能、認知功能、語言功能、社會適應能力4 項，每項總分均為25 分，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法

各項試驗資料采取SPSS19.0 軟件分析，分別采取卡方檢驗和t 檢驗評估同類計數資料與計量資料的差異性，在P ＜0.05 時組間差異顯著。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患兒護理效果對比

觀察組、對照組患兒護理總有效率分別為96.8%、80.6%，組間比較P ＜0.05，詳見表1。

表1：觀察組、對照組患兒護理效果對比[n（%）]

2.2 觀察組、對照組患兒綜合能力評分對比

觀察組患兒各項能力評分均顯著高于對照組，組間對比P ＜0.05，詳見表2。

表2：觀察組、對照組患兒綜合能力評分對比(±s，分)

表2：觀察組、對照組患兒綜合能力評分對比(±s，分)

組別 例數 運動功能 認知功能語言功能 社會適應能力觀察組 31images/BZ_172_1436_1631_1438_1631.png 15.6±1.5 13.4±1.3 14.2±1.313.5±1.5對照組 31 11.1±1.8 10.3±1.1 10.5±1.29.9±2.0 t 10.69310.13511.6448.018 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒腦癱在臨床中比較常見，該病的發生與宮內感染、遺傳、妊高癥、孕婦營養不良、父母吸煙酗酒、出生后遭遇外傷、膽紅素腦病等因素有關，患兒多會出現反應遲鈍、身體僵硬或發軟、斜視等癥狀，其危害性較大，在臨床中需重視對該類患兒的治療和護理[2]。許多研究都證實恰當的康復護理有助于改善腦癱患兒的病情，保障患兒身心健康。引導式教育是一類科學的康復護理方法，能從語言、肢體、感知等多個維度對患兒進行干預，還能對患兒進行有效的心理疏導，能顯著提升其運動、認知、語言功能和社會適應能力[3]。引導式教育的應用深受患兒家長的認可，具有積極的臨床應用價值，利于構建良好的護患關系，此護理方法還能提升護理人員的綜合素質[4]。本次試驗結果顯示，在對小兒腦癱患兒實施引導式教育后，其護理總有效率達到96.8%，患兒綜合能力評分大幅提升，且上述指標均優于單用常規康復護理者（統計學分析顯示P ＜0.05），崔立新[5]的研究結果與此相似。

可見，引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中具有良好的應用效果，建議將此護理模式在臨床中推廣應用。