優質護理干預在下頜阻生齒拔除術中的應用

麗水市第二人民醫院 浙江麗水 323000

下頜阻生齒會嚴重影響患者的日常生活，下頜阻生齒拔除術是治療該疾病的有效手段，但拔牙過程相對復雜，會在一定程度上增加患者的心理壓力。而優質護理干預的應用，能幫助患者有效舒緩不良情緒，提升患者的治療依從性，從而實現降低并發癥發生率、改善患者生活質量的目的[1]。本文以120 例行下頜阻生齒拔除術的患者為研究對象，研究優質護理干預的應用價值。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗的分析對象為施行下頜阻生齒拔除術治療的手術患者，例數有120 例，入院診治的時間范圍在2018年1月至2019年5月之間。以雙盲法的分組模式將所有患者依次歸入兩組內，每組患者數各有60 例。一組為對照組，囊括35 例男性患者，25例女性患者；年齡居于16—36 歲之間，平均年齡為（26.93±9.81）歲。患牙位置：33 例患者處于下頜左側，27 例患者居于下頜右側。阻生位置：診斷為高位阻生的患者有18 例，中位阻生的患者數為31 例，地位阻生的患者數有11 例。一組為觀察組，囊括36 例男性患者，24 例女性患者；年齡居于17—37 歲之間，平均年齡為（26.85±9.79）歲。患牙位置：34 例患者處于下頜左側，26 例患者居于下頜右側。阻生位置：診斷為高位阻生的患者有16 例，中位阻生的患者數為32 例，地位阻生的患者數有12 例。納入標準：入選對象均施行下頜阻生齒拔除術治療，經檢查后未有手術禁忌癥。患者及家屬對本實驗參與未有抵觸，軍自愿且同意。經分析兩組一般資料間的數據差異，在性別、年齡等方面未存在差異顯著性（P ＞0.05），可比較研究。

1.2 方法

對照組患者入院應用常規護理方式，提醒患者配合醫護人員的治療工作，帶領患者熟悉醫院環境和疾病治療流程等。觀察組在施行常規護理時，在術前、術中及術后等階段內實施優質護理干預，措施如下：第一，術前干預；患有口腔疾病的患者，均對手術治療存在一定恐懼。加之牙齒的疼痛和日常生活的不便，更讓患者處于焦慮之中。護理人員在對患者施行手術治療之前，了解患者的情緒狀態，對其存在的不良情緒進行分析，總結誘因所在。隨后，選擇患者易接受的溝通方式對其進行鼓勵安慰，有效舒緩患者的不良情緒。與此同時，針對下頜阻生齒拔除術的治療過程、預后及注意事項等，詳細告知患者及家屬，通過成功救治案例的講解，增強患者對疾病治愈的信心，在一定程度上提升患者的治療依從性，主動規避不利于疾病治愈的就醫行為。第二，術中護理；護理人員在術中的主要職責是配合醫師進行器械操作，保證手術的順利開展。為此，護理人員在術中需主動觀察，隨時保持高度集中狀態，在配合醫師操作給予相應器械時，還應觀察患者的實際狀態，及時對口腔內的液體進行處理，為醫師提供清晰完整的手術視野[2]。在對患者進行劈牙、去骨等專業操作時，要嚴格按照規范和醫囑進行，注意控制操作力度，盡力為患者提供舒適的治療體驗。第三，術后干預；手術結束后，護理人員向患者講解并強調相關的注意事項，根據患者的實際創面告知患者咬緊牙關的持續時間，并提醒患者注意對傷口的保護，不要隨意對其進行接觸和吸允，導致創面出血或感染等。告知患者術后可能出現的不良反應，如臉部腫脹、創口出血及口腔麻木等，指導患者掌握正確的基本處理方式。在術后的1 小時，患者可逐漸恢復飲食，開始攝入半流質食物，待口腔情況慢慢好轉后，再轉為全食。在飲食方面，提醒患者攝入清淡刺激小的食物，防止疾病復發。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛程度進行評分，分值越高，代表患者的疼痛愈強烈[3]。統計兩組的拔牙時間及手術治療后發生的并發癥，如出血、感染和干槽癥等，比較兩組差異。

1.4 統計學方法

本實驗所采數據應用統計學軟件SPSS20.0 施行分析，計量資料的差異分析應用T 檢驗，以±s 表示；計數資料的差異分析擇取卡方檢驗，以%表示。P＜0.05 時，差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛及拔牙時間分析

觀察組患者的拔牙所用時間為（9.2±3.4）min，明顯短于對照組，且在疼痛評分方面，觀察組的痛感也弱于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1：兩組患者的疼痛及拔牙時間分析（±s）

表1：兩組患者的疼痛及拔牙時間分析（±s）

組別例數拔牙時間（min）疼痛評分（分）對照組6013.9±4.18.1±2.4觀察組609.2±3.44.4±1.4 T 6.835010.3149 P 0.00000.0000

2.2 兩組患者的并發癥研究

表2：兩組患者的并發癥研究[n（%）]

經研究，觀察組中未有患者發生干槽癥現象，出血及感染的患者數各有1 例，經對癥處理后，不良反應完全消失。對照組中共有8 例（13.33%）患者存在并發癥，其中感染的患者數居多。兩組差異明顯，具有顯著性（χ2=3.9273，P=0.0475＜0.05）。見表2：

3 討論

阻生齒的出現，會導致周圍牙齦出現炎癥及疼痛，嚴重時還可引發臉頰腫脹、張口困難，甚至會全身發燒，額下淋巴結腫大[4]。為此，針對發生阻生齒的患者，盡早對患牙進行拔除，是緩解患者不適的最有效手段。臨床中，下頜阻生齒拔除術是常見治療方式。經臨床實踐證明，此類手術方式的拔牙時間相對較長，對患者造成的疼痛較為強烈，而術中術后可能發生的并發癥也較多，如出血、下唇麻木、干槽癥等，嚴重影響患者的生活質量[3]。研究表明，優質護理干預手段，在術前、術中及術后等不同階段內對患者施行心理、生理及肢體等多方面的觀察，實現護理人員、醫師及患者之間的緊密配合，能有效緩解患者疼痛的同時，保證牙齒拔除手術的順利實施，盡可能降低術后并發癥的出現幾率[4]。本文結果顯示，觀察組的疼痛評分低于對照組，拔牙所用時間少于對照組，且術后并發癥的患者數僅有2 例，所有指標均優于對照組，差異P＜0.05。

綜上所述，對采用下頜阻生齒拔除手術治療的阻生齒患者，應用優質的護理干預，能幫助患者保持良好心態，盡快實現機體的康復，值得推行應用。