綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410121

近幾年，由于社會(huì)老齡化的逐漸加劇，臨床上老年患者逐漸增多，其中老年慢性阻塞性肺疾病患者也有所增加，且其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。該病癥屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，且患者在氣流受阻因素影響下，病情呈階段性、進(jìn)行性加重，這不僅會(huì)導(dǎo)致其呼吸功能受阻，還極易導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能下降，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。本文即分析了老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復(fù)護(hù)理措施改善肺功能的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時(shí)間選取2018年1月-2019年1月內(nèi)，對(duì)象選取老年慢性阻塞性肺疾病患者80 例，均根據(jù)入院順序分組，2 組各40 例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組年齡值為61-85（72.5±2.6）歲；性別比例男/女為24/16；病程4-15（7.5±2.3）年。控制組年齡值為60-84（73.2±3.1）歲；性別比例男/女為25/15；病程4-15（7.7±2.1）年。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P＞0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說(shuō)明可比較研究。

1.2 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)藥物治療，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，并對(duì)其鼻咽腫物改善情況定期檢查，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄，做好藥物指導(dǎo)和環(huán)境護(hù)理，并告知其嚴(yán)格戒煙等。基于此實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施，具體為：（1）呼吸訓(xùn)練：即將正確呼吸方式指導(dǎo)給患者，包括膈肌、縮唇腹式等呼吸法，促使患者予以正確掌握，一般為6 次/輪，3 輪/d，將上腹部咳嗽方法告知患者等，以維持呼吸通暢。（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：即通過(guò)步行、打太極等指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢康復(fù)訓(xùn)練，20min/次，1 次/d，注意避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。為避免損傷肌肉，指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)前做一些放松活動(dòng)，如伸臂、彎腰、聳肩等。（3）飲食疏導(dǎo)：即根據(jù)其個(gè)人喜好和病情特征，合理搭配飲食，飲食以高蛋白質(zhì)、高維生素為主，為加速排出毒素，可指導(dǎo)患者每日保持足夠飲水量。可針對(duì)患者臨床體征補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，以改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。叮囑患者禁食刺激性辛辣、生冷食物，注意以氨基酸注射的方式對(duì)重度營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提升其免疫力。（4）心理疏導(dǎo)：即對(duì)于患者而言，由于其病程和治療周期較長(zhǎng)，加之疾病、環(huán)境等多種因素影響，所以其心理上會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、抗拒或中斷治療的情況。因此需對(duì)其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)幫助患者消除各種不良情緒和心理，并介紹成功案例，以增強(qiáng)其治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別干預(yù)前后PEF（呼吸峰值流速）、MMEF（最大呼氣中段平均流）、FEV1（第1 秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）等肺功能指標(biāo)及滿意率（通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為三級(jí)，包括滿意、不滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P ＜0.05進(jìn)行差異評(píng)定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T 值可處理分析計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別肺功能指標(biāo)觀察對(duì)比

如表1，兩個(gè)組別干預(yù)后PEF、MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異；而干預(yù)前對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1：兩個(gè)組別肺功能指標(biāo)觀察對(duì)比（±s，n=50）

表1：兩個(gè)組別肺功能指標(biāo)觀察對(duì)比（±s，n=50）

注：與控制組相比，*P＜0.05。

分組時(shí)間PEF（L/s）MMEF（L/s）FEV（L）FVC（L）實(shí)驗(yàn)組治療前4.1±0.51.1±0.238.8±5.71.6±0.3治療后4.5±0.6*1.3±0.3*71.1±7.1*2.1±0.4*控制組治療前4.0±0.41.0±0.238.±5.91.5±0.3治療后4.1±0.31.1±0.245.8±7.21.6±0.4

2.2 兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比

表2：兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比[例（%）]

如表2，兩個(gè)組別總滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

作為一種呼吸內(nèi)科疾病，慢性阻塞性肺疾病較為常見(jiàn)，其主要以其他慢性肺部疾病、慢性支氣管炎為治病原因，且以病情緩慢進(jìn)展、周期長(zhǎng)為主要特點(diǎn)。對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，其發(fā)病原因涉及吸煙、大氣環(huán)境污染等，患者發(fā)病后若治療不及時(shí)，則極易發(fā)展為呼吸功能障礙甚至衰竭，從而對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]。而在治療該病癥的過(guò)程中，對(duì)其采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)其肺功能恢復(fù)尤為關(guān)鍵。作為一種廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)此類患者可發(fā)揮出顯著效果，其主要從心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等方面進(jìn)行干預(yù)，不僅能促使患者對(duì)自身疾病有足夠充分的認(rèn)識(shí)和了解，且可通過(guò)各種訓(xùn)練方法增加患者呼吸功能和肺功能，從而促進(jìn)其病情恢復(fù)[6]。本文的研究中，兩個(gè)組別干預(yù)后PEF、MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標(biāo)、總滿意率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。可以發(fā)現(xiàn)，老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復(fù)護(hù)理措施具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復(fù)護(hù)理措施的效果顯著，即可對(duì)患者肺功能予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。