膽結石手術的圍手術期護理體會

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

膽結石主要是機體膽管系統膽汁當中所存在的黏液物質、膽固醇與膽色素的成分，這些成分會受到多方面因素的影響，從而慢慢凝結成膽結石，主要是膽管結石與膽囊結石，在患者圍手術期實施相應的護理，對治療效果存在一定的影響[1]。本次就2019年11月至2020年11月在我院實施膽結石手術的患者100 例作為觀察對象，分析膽結石手術的圍手術其護理與臨床效果。現分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2019年11月至2020年11月在我院實施膽結石手術的患者100 例作為觀察對象，將100 例患者隨機分為基礎護理組與綜合護理組，每組患者50 例。基礎護理組男性有27 例，女性有23 例，年齡均在32-70 歲之間，平均年齡為（50.6±2.0）歲。膽管結石有29 例，膽囊結石21 例。綜合護理組男性有26 例，女性有24 例，年齡均在31-69 歲之間，平均年齡為（51.8±2.2）歲。膽管結石有30 例，膽囊結石20 例。兩組患者一般資料對比，數據差異無統計意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

基礎護理組給予基礎護理，即根據科室膽結石手術的相關指標進行護理。

綜合護理組給予圍手術期綜合性護理。手術前護理，手術前，護理工作人員多鼓勵患者與其進行溝通，根據患者的真實想法，護理工作人員對患者再進行針對性的而心理疏導，消除患者緊張與焦慮的情緒，提高患者治療的信心。另外，護理工作人員，也需要和患者家屬進行溝通，配合好醫護的工作。在手術前還需要觀察患者的病情變化的情況，若患者有高熱、寒戰與腹痛癥狀的出現，還需要醫生及時進行處理。引導患者練習深呼吸與排痰。手術過程中，需要給予患者人性化的護理措施，幫助患者在可允許范圍內找尋合適的體位，另外，在取結石的過程當中，需要對手術中患者出血的情況進行動態觀察，若有大出血情況，需要及時停止手術，并且做好相應的止血工作。在情況穩定之后，再進行手術。手術后的護理，對患者的病情進行動態觀察，例如呼吸、脈搏與體溫情況，保證患者生命體征平穩性與正常性。對患者呼吸道進行護理，由于腹腔鏡下膽總管切除術在手術的過程當中，會吸入較多CO2，所以容易誘發高碳酸血癥。在手術后。護理工作人員需要對患者的呼吸功能進行監測。給予患者持續低流量的吸氧，協助患者進行翻身，并對其進行叩背。若患者的痰液沒有辦法排除，則給予患者霧化吸入進行處理。觀察兩組患者護理的臨床效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術后恢復時間、疼痛評分（分值一百分，分值越高，疼痛越劇烈）與護理滿意度情況。將患者對護理的滿意度指標分為非常滿意、滿意與不滿意等三個指標，設計調查問卷，問卷的內容包括患者對護理模式、護理人員、護理環境等方面的滿意情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件，滿意度指標以（%）表示，行χ2檢驗。術后各項指標以（±s）表示，行t 檢驗。若P ＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度情況比較

綜合護理組患者的臨床護理滿意度（98.0%）要顯著優于基礎護理組（82.0%），兩組數據進行比較，差異有統計意義（P ＜0.05）。如表1：

表1：兩組患者對護理滿意度情況比較（%）

2.2 兩組患者術后各項指標情況對比

綜合護理組術后恢復時間為（30.4±2.0）天，疼痛評分為（40.2±1.8）分，綜合護理組的治術后恢復時間、疼痛評分優于基礎護理組（P ＜0.05）。如表2：

表2：兩組患者術后各項指標情況對比

3 結論

相關的研究顯示[2]，對于膽結石手術患者，針對性的給予患者圍手術期護理干預，能夠顯著提高患者的臨床效果。圍手術期護理主要是以人性化護理作為工作理念，強調以人為本。包括了手術前、中、后三個階段的個性化護理，能夠及時滿足患者的合理需求，提高患者的生活質量[3]。

本次研究結果顯示，綜合護理組患者的臨床護理滿意度98.0%（49/50），基礎護理組患者對護理的滿意度為82.0%（41/50），綜合護理組要顯著優于基礎護理組。說明在膽結石手術期間，采取綜合性護理措施，能夠有效滿足患者的需求，提高患者對護理的滿意度。綜合護理組術后恢復時間為（30.4±2.0）天，疼痛評分為（40.2±1.8）分，綜合護理組的治術后恢復時間、疼痛評分優于基礎護理組。表明，圍手術期護理可以有效促進膽結石手術患者的術后恢復，促進治療工作的順利進行，提高患者術后生存質量。

綜上所述，膽結石手術患者在手術過程中采用圍手術期綜合護理干預，能夠有效提高患者對護理的滿意度，提高臨床的治療效果，值得臨床推廣應用。