綜合性護理干預對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術期中的作用

昆明市晉寧區人民醫院 云南昆明 650600

慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬五官科常見病癥，該病會對患者日常生活造成一定的負面影響，臨床中可采取手術和保守療法等方法治療，鼻內窺鏡手術在治療該病中的療效已受到公認，其臨床應用廣泛[1]。許多研究認為做好慢性鼻竇炎伴鼻息肉手術患者的圍手術期護理有助于提升治療效果，最大限度改善其病情。本研究就綜合性護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術期中的應用效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選擇為我院接收的66 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉手術患者，入選病例均來自2018.3—2019.11，分組方法為隨機雙盲法，研究組與對照組各有33 例。研究組中男、女分別有19 例、14 例；年齡22—71 歲，平均（46.5±4.7）歲。對照組中男、女分別有21 例、12 例；年齡25—70 歲，平均（46.9±4.9）歲。研究組與對照組患者以上基礎資料對比P ＞0.05，本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，做好鼻腔清潔工作，定期換藥，對患者進行口頭宣教。

研究組實施綜合性護理：（1）術前護理。手術前需注意觀察患者心理狀態，熱情與其交流，給予針對性心理干預。需明確患者對自身疾病的認知度和健康知識需求度，并對其開展健康教育，告知其病因病理、手術方案、注意事項，術前還需指導患者進行相關檢查，指導其做好手術準備，術前3 天可進行經口呼吸訓練，并戒煙酒，注意休息。（2）術中護理。在手術過程中護理人員需與患者適當交流，通過轉移注意力的方式緩解其負面情緒，同時還要默契配合手術醫生進行操作，提前準備好鼻腔止血物品。（3）術后護理。①術腔護理。在手術后2 至3 天將術腔填塞物取出，并清理術腔內凝血塊、脫落的血痂，采取生理鹽水清洗鼻腔，每天清洗2 至3 次，連續清洗一周左右。②疼痛護理。需指導患者選取半臥位休息，以促進鼻腔內血液和分泌物流出，還可在病房內播放輕音樂，幫助患者放松心態，劇烈疼痛者可應用止痛藥物。③出血護理。輕微出血者可采取冷敷方式間斷敷鼻部止血，嚴重出血者可采取凡士林紗條或出血膨脹海綿止血，同時還要減少咳嗽和打噴嚏次數。④飲食護理。患者應注意補充維生素，飲食要清淡易消化，術后初期以半流食為主。⑤并發癥護理。需注意觀察患者是否存在、結膜充血、感染等并發癥，在出現并發癥后立即告知醫生進行處理。⑥出院指導。在患者出院時需告知其復查時間，并囑咐其按時按量用藥，注意鼻腔衛生，防止鼻腔過于干燥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者鼻腔健康狀況改善情況和護理滿意度。采取SNOT—20 評分對兩組患者術前和術后6 個月鼻腔健康狀況進行評估，得分越低則表示健康狀況越佳。護理滿意度采取問卷調查方法得出，非常滿意率和比較滿意率之和為總滿意度。

1.4 統計學方法

各項試驗數據采取SPSS19.0 處理，組間對應的計數資料[n（%）]與計量資料(±s)統計對比采用卡方檢驗和t 檢驗，組間差異具有統計學意義的判定標準為P ＜0.05 時。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后鼻腔健康狀況評分對比

手術前，兩組患者SNOT—20評分接近，P＞0.05；術后6個月，研究組患者SNOT—20 評分顯著低于對照組，P ＜0.05。詳見表1。

表1：兩組患者手術前后鼻腔健康狀況評分對比(±s，分)

表1：兩組患者手術前后鼻腔健康狀況評分對比(±s，分)

組別例數術前術后6 個月研究組3319.6±8.69.1±3.7對照組3319.9±8.812.6±5.0 t 0.1403.232 P 0.8890.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度為97.0%，明顯高于對照組的75.8%，組間比較P ＜0.05，詳見表2。

表2：兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一類發病率較高的疾病，臨床中一般采取鼻內窺鏡手術進行治療，該術式能有效緩解患者痛苦，但若術后鼻腔清潔不徹底、患者治療依從性差，其臨床療效會受到很大影響，疾病會出現復發情況[2]。許多專家學者都認識到了圍手術期護理干預對改善慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者病情的作用，主張對該類患者實施針對性、全面性的圍手術期護理服務，盡可能提升近遠期療效。綜合性護理是一項以患者為中心的護理服務模式，將其應用于該類患者的護理中，可對其實施心理、生理等多方面的護理干預，可有效改善其不良情緒，提升其治療依從性，還有助于緩解術后疼痛，改善鼻腔健康狀況和患者生活質量，此護理模式得到許多患者的認同[3]。從本次研究結果可以看出，綜合性護理相比于常規護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍手術期護理中更具優勢，患者術后6 個月鼻腔健康狀況更佳，護理滿意度更高，達97.0%，且組間對比P ＜0.05，周梅、劉秀梅[4]的試驗結果與此類似。

可見，綜合性護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術期護理中科學、可行，值得借鑒推廣。