分析超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果和護理措施

云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院 云南迪慶 674499

小兒年齡尚小，身體機能發(fā)育不成熟，體質(zhì)弱，在季節(jié)交替過程中往往會出現(xiàn)感染性疾病，小兒肺炎便是嬰幼兒時期的一種常見疾病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)，在發(fā)病后，患兒通常會伴有咳嗽、痰多、肺啰音、高熱不退、陣法喘憋等癥狀，對小兒的身體健康具有較大影響，若不及時治療，會危及生命[1]。超聲霧化吸入是除合理應(yīng)用抗生素外，臨床普遍認可的一種治療方式，若霧化吸入過程中配合相應(yīng)的護理服務(wù)，可進一步保證患兒的治療效果。故本次試驗嘗試對2019年2月～2020年6月我院收治的小兒肺炎者給予超聲霧化吸入+護理干預(yù)，效果明顯。如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

48 例試驗對象都是在我院進行治療的小兒肺炎者，病兒選取時間段2019年2月～2020年6月。全部患兒入院編碼，1～24 號作對照組，包括男性患兒13 例，女性患兒11 例，年齡36d～4 歲，均齡（1.56±0.23）歲。25～48 號作試驗組，包括男性患兒12 例，女性患兒12 例，年齡37d～3 歲，均齡（1.60±0.21）歲。兩組患兒入院時均出現(xiàn)不同程度的喘憋、咳嗽與咳痰癥狀，肺部明顯哮鳴音。相比這兩組患兒的病例資料，提示差異不敏感（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)治療，即靜脈滴注抗生素，對癥處理。

試驗組患兒接受超聲霧化吸入治療并配合相應(yīng)的護理干預(yù)：（1）超聲霧化吸入：吸入藥物包括布地奈德混懸液0.5mg、特布他林混懸液2.5mg、異丙托溴銨0.25mg，混合后加入0.9%氯化鈉溶液至3ml 藥液進行霧化吸入治療，待霧化15min 后加入N-乙酰半胱氨酸霧化液霧化處理，一日2 次。（2）護理干預(yù)：定期清掃病房、開窗通風(fēng)，做好消毒殺菌處理，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，一般溫度以25℃、濕度以55%～60%為宜；叮囑患兒多多喝水，向患兒及其家長講解超聲霧化吸入的治療原理與注意事項，多安慰鼓勵患兒，減輕患兒的緊張與害怕情緒，保證患兒治療依從；插吸管過程中，務(wù)必要保證自身的動作輕柔，防止損傷患兒黏膜，針對每位患兒的實際情況，合理選擇吸痰管，如新生兒用6 或8號吸痰管，嬰幼兒用10 號吸痰管；霧化完成，需幫助患兒進行胸背叩擊處理，五指并攏，屈曲指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)由下至上叩擊，注意力度適當(dāng)，不可讓患兒感受到痛苦；與患兒多多交流，掌握患兒內(nèi)心情緒，積極開展心理干預(yù)，叮囑家長在精神上多多給予支持，亦可通過物質(zhì)表揚的方式，提高患兒的配合程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒病情的改善情況，對兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、肺啰音消失時間進行記錄。

1.4 統(tǒng)計整理

2 結(jié)果

較對照組患兒，試驗組患兒的退熱時間、喘憋緩解時間與肺啰音消失時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1：兩組患兒的臨床治療效果比較[d，（±s）]

表1：兩組患兒的臨床治療效果比較[d，（±s）]

組別 例數(shù) 退熱時間喘憋緩解時間 肺啰音消失時間對照組 24 5.47±1.435.44±1.509.63±0.97試驗組 24 3.14±0.803.62±0.516.50±1.24 t 6.9665.6289.740 P 0.0000.0000.000

3 討論

小兒肺炎在兒科相對常見，受小兒自身因素的影響，常規(guī)用藥治療并無法達到理想的吸收度，患兒配合度也較差。而超聲霧化吸入是在超聲波聲能的作用下，把藥液霧化成細微氣霧，經(jīng)患兒呼吸道吸入，并可直達病灶的一種治療方式，在超聲霧化吸入藥物中，布地奈德混血液是糖皮質(zhì)激素吸入劑，無年齡段用藥限制，可與機體中的糖皮質(zhì)激素受體快速結(jié)合而起到良好的抗感染效果，加快機體肝代謝，且不會有過量藥物進入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少。特布他林是β 受體激動劑，具有高選擇性，有助于舒張機體呼吸道平滑肌，增強黏膜纖毛運動能力，保證機體皮質(zhì)激素受體處于高度興奮狀態(tài)，抑制氣道炎癥；異丙托溴銨是氨化合物質(zhì)的一種，具有水溶性，患兒血液循環(huán)中的藥物含量少，霧化用藥后可指導(dǎo)機體膽堿能節(jié)后神經(jīng)節(jié)，改善呼吸道迷走神經(jīng)張力，抑制炎癥因子，松弛機體支氣管平滑肌，改善相關(guān)癥狀；乙酰半胱氨酸霧化治療中可有效稀釋痰液，促使機體排出痰液。故而這些藥物在霧化吸入后，可有效抗炎、濕化呼吸道，良好稀釋痰液，改善患兒癥狀[2]。但是，超聲霧化期間與霧化后亦可能出現(xiàn)部分問題，所以護理干預(yù)十分重要。

本研究中，試驗組患兒的退熱時間、喘憋緩解時間與肺啰音消失時間均較對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這充分說明超聲霧化吸入治療小兒消炎的效果顯著，加上相應(yīng)的護理干預(yù)亦可進一步改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。在試驗組患兒護理過程中，堅持病房清潔、消毒與通風(fēng)處理，良好控制室溫，對改善患兒呼吸道干燥具有良好效果，從而濕潤患兒痰液，加快痰液的排出速度，亦可降低通風(fēng)不暢所致的感染加劇風(fēng)險，同時講解超聲霧化吸入的有關(guān)知識，可讓患兒良好配合；合理選擇吸痰管、動作輕柔插吸管，都可在一定程度上減少機體黏膜的損傷程度，保證患兒安全，同時加入胸背部叩擊護理，能夠引起患兒胸部呈現(xiàn)節(jié)律性震動，加快痰液的咳出[3]；小兒年齡較小，心智發(fā)育不成熟，在面對醫(yī)療器械與陌生環(huán)境時，往往會出現(xiàn)明顯的恐懼感，使得配合度減弱，出現(xiàn)明顯的逆反心理，此時加入心理干預(yù)可讓患兒放松心態(tài)，減輕恐懼情緒，積極配合治療。

綜上，超聲霧化吸入治療小兒肺炎期間，配合護理干預(yù)效果明顯，可推廣。