鼻內窺鏡下動力系統切除腺樣體肥大的療效分析

巧家縣人民醫院 云南巧家 654600

近年來，腺樣體肥大的患病率越來越高，有研究發現，34%的兒童和青少年均患有此病。腺樣體肥大不僅會影響患者的呼吸、睡眠，還會導致患者發生中耳炎、聽力受損、外貌變丑等情況，造成患者自卑或喪失生活希望[1]。鼻內窺鏡下動力系統切除手術的應用，能幫助腺樣體肥大患者擺脫疾病困擾。為此，本文擇取60 例該類疾病患者為研究對象，研究鼻內窺鏡下動力系統切除術的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗的研究對象為60 例腺樣體肥大患者，入院時間在2018年8月至2020年3月之間。以入院時間的先后順序對所有患者施行分組，前30 位患者納入對照組中，包括18 例患者為男性，12 例患者為女性；年齡指標居于3 到15 歲之間，平均年齡為（9.27±4.03）歲；病程時間最長為9年，最短病程時間為6個月，平均病程時間為（3.42±1.51）年。后30 位患者納入觀察組中，包括19 例患者為男性，11 例患者為女性；年齡指標居于0.8 到16 歲之間，平均年齡為（6.64±4.01）歲；病程時間最長為8.5年，最短病程時間為5 個月，平均病程時間為（3.39±1.48）年。納入標準：經診斷分析，所有患者的臨床癥狀均符合腺樣體肥大的診斷標準，在自愿同意的情況下參與實驗。兩組患者在基線資料的差異，不存在顯著性（P＞0.05），值得分析與對比。

1.2 方法

兩組患者入院均施行手術治療，其中，對照組患者應用傳統的腺樣體刮刀切除手術，措施為：對患者施行氣管插管的全身麻醉，主治醫師左手拿著壓舌板，置于舌前的三分之二處，促使口腔和咽喉充分顯露[2]；右手持有匙柄，通過患者的軟腭，將匙環置入患者的鼻咽處，在鼻咽的后壁、中間及左右各自實施刮切處理。處理結束后，使用紗布進行止血。觀察組患者實施鼻內窺鏡下動力系統切除手術，麻醉方式同為氣管插管的全身麻醉，將70°鼻內窺鏡置入患者的口腔內，直至鼻咽部位，對鼻咽的狀況及腺樣體肥大的位置進行觀察分析，利用動力系統對腺樣體組織進行切割。對處于鼻咽后壁的腺樣體，將0°的吸切鉆置入患者的鼻咽腔，對鼻咽后壁的腺樣體進行切除[2]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的手術時間及術中出血量等指標；比較兩組患者的手術療效，療效判定標準：經治療，患者的癥狀完全消失，且腺樣體恢復正常的為顯效；經治療，患者的癥狀有所好轉的為有效；未實現以上任何情況的為無效[3]。

1.4 統計學處理

數據的分析采納SPSS20.0，計量資料的組間比較實施T 檢驗，計數資料的組間對比實施卡方檢驗；前者以均值（±s）表示，后者以%表示。P＜0.05 時，差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的相關指標分析

觀察組的手術結束時間快于對照組，且術中出血量較少，優于對照組的相關指標（P＜0.05）。具體數據見表1：

表1：兩組患者的相關指標分析（±s）

表1：兩組患者的相關指標分析（±s）

組別例數手術時間（min）術中出血量（ml）對照組3050.69±72.7641.35±68.46觀察組3020.11±41.2310.29±41.05 T 2.00272.1312 P 0.04990.0373

2.2 兩組患者的療效研究

觀察組中，無效患者人數僅有2 例，明顯少于對照組的9 例，在總有效率方面的差異具有統計學意義（χ2=5.4545，P=0.0195＜0.05）。見表2：

表2：兩組患者的療效研究[n（%）]

3 討論

腺樣體肥大在兒童中較為常見，主要集中在學齡前，被認為是引起兒童發育障礙和上呼吸道疾病的重要病因之一。腺樣體肥大的出現，會導致患兒的成長發育受限，影響智力發展的同時，也會有損患兒的容貌，導致患兒生理及心理上均受到嚴重創傷。腺樣體刮刀切除手術是一種應用時間較為久遠的手段，因其刮不全，易導致損傷咽鼓管圓枕等并發癥等不足，讓不少腺樣體肥大患兒遭受折磨[4]。而鼻內窺鏡下動力系統切除手術的實施，可借助鼻內窺鏡所提供的清晰視野，對腺樣體實施切除，不僅能實現腺樣體的完全切除，還能在一定程度上降低疾病復發率，較于傳統的腺樣體刮刀切除手術而言，優勢明顯[4]。本文結果顯示，觀察組在手術時間及術中出血量方面的指標優于對照組，且治療總有效率為93.33%，高于對照組的70%，差異P＜0.05。由此可見，鼻內窺鏡下動力系統切除術的應用，在腺樣體肥大的治療中，手術時間較短，治療效果明顯，值得推行使用。