微創拔牙術治療阻生牙的臨床效果觀察

寧波市鄞州區錢湖醫院 浙江寧波 315121

阻生牙是由于鄰牙、軟組織或骨的阻礙不能完全萌出或者只能部分萌出的牙，較容易出現牙齦之間的藏污納垢、滋生細菌等情況，從而引起口臭、齲壞等口腔問題[1]。阻生牙易出現牙齦發炎、疼痛、腫脹、張口困難等癥狀，甚至會引起發熱，引發全身性疾病。阻生牙大多發生在下頜阻生第三磨牙、上頜阻生第三磨牙，即俗稱的智齒以及阻生尖牙等。對于位置不正或者反復發炎的阻生牙需要手術治療，傳統的拔牙方式主要是劈冠分片拔除和牙齦切除術，對牙床損傷較大，而微創拔牙術有著創傷小、出血量少、恢復快的特點，近年來應用廣泛，本文就微創拔牙的效果進行分析探討，如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的86 例阻生牙患者就診時間均在2017年5月至2019年3月期間，按照就診次序將其分為前43 例對照組和后43 例觀察組。對照組中男性患者21 例，女性患者22 例，年齡在18 至51 歲之間，平均（35.64±4.37）歲；觀察組中男性患者20例，女性患者23 例，年齡在18 至47 歲之間，平均（34.33±4.21）歲。對比2 組患者的一般資料，數據差異較?。≒ ＞0.05），可研究對比。排除患有器質性疾病和凝血功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規阻生牙拔除術，術前行常規檢查和X 線檢查，確定阻生牙位置及周圍組織[3]。行常規消毒麻醉，將阻生牙周圍的軟組織切開并暴露出牙體和骨組織，使用骨鑿將周圍組織清除，置入牙挺在牙槽骨和牙根之間。用拔牙錘敲擊牙挺將牙根拔出，清理牙窩后將周圍組織縫合。

觀察組患者術前檢查和X 線檢查確定阻生牙位置后進行消毒、麻醉，將阻生牙周圍軟組織切開，將牙冠和牙根分離后插入微創拔牙刀在牙槽骨和牙根之間，切斷牙周膜，旋動將患牙拔除，清理牙窩并使用生理鹽水沖洗后進行縫合。

1.3 觀察指標

（1）對比2 組患者手術指標，包括拔牙完整性（值1-5 分，分數越高說明拔牙越不完整，對牙槽窩損傷嚴重）、術中出血量、腫脹程度（根據面部軟組織和牙齦腫脹情況將其劃分為1-5 個等級，分值越高腫脹程度越嚴重）以及手術時間。（2）對比2 組患者的疼痛情況，采用VAS 評分量表對患者的疼痛感進行評估，分值0-10 分，分數與患者疼痛感成正比。（3）對比2 組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次微創拔牙術治療阻生牙的臨床效果研究，使用SPSS21.0統計軟件進行分析處理，并發癥發生率用%表示，手術指標和疼痛評分用±s 表示，用卡方、t 檢驗，P ＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組患者的拔牙完整性評分、術中出血量、腫脹程度、手術時間數值，均小于對照組，P ＜0.05；觀察組患者的VAS 評分，比對照組低，P ＜0.05。

表1：對比2 組患者的手術指標及VAS 評分（±s；分）

表1：對比2 組患者的手術指標及VAS 評分（±s；分）

組別例數拔牙完整性（分）術中出血量（mL）腫脹程度（分）手術時間（min）VAS 評分（分）觀察組431.67±0.243.54±1.041.86±0.3216.53±4.713.21±0.64對照組433.14±1.016.53±1.523.41±1.2126.84±5.465.48±1.27 t--9.28510.6468.1219.37610.467 P--0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率6.98%，比對照組23.26%低，P＜0.05。

表2 對比2 組患者的并發癥發生率（%）

3 討論

隨著人們社會生活水平的不斷提高，飲食結構也發生了較大的變化，食物日趨精細化，人的咀嚼功能逐漸降低，對頜骨的發育刺激逐漸減退，導致了頜骨的發育不足，沒有足夠的間隙來容納全部牙齒，導致阻生牙的發生[4]。阻生牙牙冠周圍的牙齦常出現發炎、疼痛情況，可導致面頰腫脹、張口困難，常常引起鄰牙齲壞、松動及牙槽骨吸收等癥狀[5]。常規的拔牙手術對牙齒周圍組織損傷較大，手術中若用力不當極有可能造成頜骨骨折的現象，且手術器械較多，手術的時間較長，對患者生理和心理上都造成一定創傷，影響到預后的效果。而微創手術能在短時間內將牙冠部橫斷，去除周圍鄰牙和牙根部的阻力，避免了錘擊損傷牙周組織；且有噴水、吸唾器等儀器配合，能將牙齒碎屑和滲液吸出，清晰術野，大大提升了手術的安全性和效率，還能保證牙槽的完整性[5]。

在本文研究中，采用微創拔牙術的觀察組患者治療效果較好。觀察組行阻生牙拔除的患者，其拔牙完整性評分（1.67±0.24）、術中出血量（3.54±1.04）mL、腫脹程度（1.86±0.32）、手術時間（16.53±4.71）min 數值，均小于對照組患者拔牙完整性評分（3.14±1.01）、術中出血量（6.53±1.52）mL、腫脹程度（3.41±1.21）、手術時間（26.84±5.46）mL，數據差異較明顯，P ＜0.05；觀察組患者的VAS 評分（3.21±0.64），比對照組患者的VAS 評分低（5.48±1.27），數據差異較明顯，P ＜0.05；觀察組患者的并發癥發生率6.98%，比對照組患者并發癥發生率23.26%低，數據差異較明顯，P ＜0.05。究其原因，是觀察組患者采用了微創拔牙術，無論是手術器械還是手術的方式，對患者牙周組織的創傷性都較小，在微創、高效、損害小的情況下，提升了患者恢復效率。且手術的安全性較高，患者的術后反應較少，并發癥發生率較低，對改善患者臨床癥狀具有重要意義。

綜上所述，微創拔牙術治療阻生牙的臨床效果顯著，治療效果好且安全性高，值得推廣。