高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對照

昆明市第二人民醫院 云南昆明 650000

慢性尿毒癥是一類比較嚴重的腎臟系統疾病，是慢性腎衰的終末期階段，該病會嚴重威脅到患者生命安全，并給其造成嚴重的精神負擔和經濟負擔[1]。慢性尿毒癥患者在臨床中多采取血液透析治療，常規血液透析治療的效果一般，且易出現各類并發癥，高通量血液透析是一類新型的治療方法，近些年來在臨床中逐步推廣應用，其療效和安全性得到許多患者的認可。本研究選取我院2019.1—2020.5 收治的66 例慢性尿毒癥患者為研究對象，現就高通量血液透析與常規血液透析治療的應用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本選擇為我院收治的66 例慢性尿毒癥患者，所選病例均來自2019.1—2020.5，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各33 例。觀察組中男、女各19 例、14 例；年齡45—75 歲，平均（56.3±4.0）歲。對照組中男、女各21 例、12 例；年齡43—78 歲，平均（56.9±4.3）歲。兩組患者上述基礎資料對比P＞0.05，試驗可行。所有患者均符合《慢性尿毒癥診斷標準》關于慢性尿毒癥的診斷標準，排除合并精神障礙、嚴重出血、低血壓、心力衰竭的患者，本次試驗得到我院醫學倫理委員會和患者本人的同意。

1.2 方法

對照組應用常規血液透析治療，應用空心纖維透析器，以碳酸氫鹽為透析液，采取肝素抗凝，透析液首次用量為0.5 至0.8mg/kg，之后按5—10mg/h 的速度增加劑量，流量設為每分鐘500 毫升，血流量設為每分鐘220 至260 毫升，透析結束前30 分鐘停止使用肝素，透析器表面積為1.0—2.0m2，濾過系數為8ml/（mmHg·h），每周透析3 次，每次時間為4 小時。

觀察組應用高通量血液透析治療，以碳酸氫鹽為透析液，透析器表面積為1.0—2.0m2，濾過系數為50ml/（mmHg·h），每次透析超濾2000—4000 毫升，血流量為每分鐘250 至300 毫升，透析液流量為每分鐘500 毫升，每周透析3 次，每次時間為4 小時。兩組患者均連續治療三個月時間。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組患者治療效果和并發癥（貧血、感染、透析性腦病、透析性骨病等）發生率。治療效果評價方法：“顯效”為患者癥狀消失、腎功能指標改善60%以上；“有效”為患者癥狀有所改善、腎功能指標改善30%至60%；“無效”為患者癥狀無明顯改善或加之、腎功能指標改善幅度在30%以內。顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0 軟件處理試驗數據，同類計數資料[n（%）]與計量資料(±s)差異性的評估采取卡方檢驗和t 檢驗，P ＜0.05 時，表示組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率為93.9%，相比于對照組（69.7%）更高，組間比較P ＜0.05，詳見表1。

表1：比較兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

觀察組與對照組患者并發癥發生率分別為9.1%、33.3%，組間比較P ＜0.05，詳見表2。

表2：比較兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討論

慢性尿毒癥為臨床常見病，一般因慢性腎衰引起，其主要臨床癥狀為代謝性酸中毒、鉀代謝紊亂、水鈉代謝紊亂、心血管病變等，該類患者會出現嚴重的腎損傷，如不盡早治療，可累及骨骼、心臟等臟器，嚴重者可致死[2]。藥物治療無法有效改善慢性尿毒癥患者病情，血液透析治療具有更好的療效，血液透析是一類腎臟替代療法，其原理是通過半透膜排除體內有毒物質和多余電解質，進而實現水電解質平衡和酸堿平衡。常規血液透析治療能在一定程度上改善患者不良癥狀，保障患者生命安全，但不能有效清除患者體內毒素，并易引起諸多并發癥[3]。高通量血液透析是一類新型的治療方法，能彌補常規血液透析的缺陷，能有效清除患者體內毒素，防止毒素堆積，且治療安全性較高[4]。本次試驗結果顯示，高通量血液透析相比于常規血液透析治療慢性尿毒癥的療效和安全性更佳，其總有效率高達93.9%，并發癥發生率僅為9.1%，且組間對比P ＜0.05，高秀娟[5]的試驗結果與此類似。

可見，高通量血液透析治療慢性尿毒癥安全、有效，此治療方法值得推廣應用。