腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床效果分析

山西醫科大學第一醫院 山西太原 030001

膽結石，又名“膽石癥”，屬于普外科的一種常見疾病，其發生誘因可歸納為：體質肥胖、不吃早餐、餐后體位不當、肝硬化、家族遺傳等，且患者在發病時期還會出現右上腹疼痛、惡心、嘔吐等不良的反應，更加會對其身體健康造成嚴重損傷，截止目前，對于此類疾病，臨床上多采取手術治療的措施[1]。本次研究中，主要選取50 例我院在2017年2月至2019年3月收治的膽結石患者作為參考，對其應用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會許可，抽取50 例本科室納入的膽結石患者作為參考，時間：2017年2月至2019年3月，將其按照隨機抽簽法的方式進行分組，每組分配25 例，具體資料如下。對照組：男女患者分別為14 例、11 例，年齡區間為32-68，平均（50.13±2.46）歲；觀察組：男女患者分別為12 例、13 例，年齡區間為34-65，平均（49.53±1.97）歲。2 組一般資料對比后發現，其組間差異相對較小，具有可比性，P ＞0.05。

1.2 手術方法

對照組行傳統開腹膽囊切除治療：患者全麻后，以平臥姿，在右肋緣下作10cm 左右手術切口，逐層切開腹壁。尋找膽囊三角區，結扎膽囊管離斷，剝離膽囊，將膽囊切除掉。術后使用抗生素為患者進行抗感染治療。

觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療：患者取頭高較低側臥位，行全身麻醉。在患者的肚臍上方做1cm 切口，經切口插入氣腹針，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，另外取2 個小孔做操作孔，充分暴露膽囊三角，分離膽囊和血管，使膽囊動脈和膽囊管游離，夾住膽囊動脈和膽囊管，使其離斷。取出膽囊，沖洗操作區，觀察患者是否有出血情況，常規縫合，視患者情況放置腹腔引流管，術后使用抗生素治療。

1.3 評價指標

統計2 組膽結石患者的手術各項指標，并對比其并發癥的發生率情況。

1.4 統計學處理

采取統計學軟件SPSS23.0 分析數據，文中的計量資料、計數資料以（±s）、（%）代表，t、χ2檢驗，P ＜0.05。

2 結果

2.1 手術指標

與接受傳統開腹手術治療的對照組患者相比，接受腹腔鏡膽囊切除術治療的觀察組患者的手術指標明顯較低，P ＜0.05。如表1.

2.2 并發癥

開腹手術治療后，對照組患者的并發癥包括：呼吸道感染、腹腔感染各2 例，切口感染、腎功能不全各1 例，合計6 例（24%），腹腔鏡膽囊切除術治療后，觀察組患者的并發癥包括：呼吸道感染1 例（4%），2 者相比較，觀察組明顯較低，χ2=4.15，P=0.04。

表1：2 組膽結石患者手術各項指標的分析（±s）

表1：2 組膽結石患者手術各項指標的分析（±s）

組別例數手術時間（min）術中出血量（ml）首次排氣時間（h）住院時間（d）對照組2573.85±14.3790.42±25.4335.75±10.2810.35±1.38觀察組2540.35±10.2410.53±3.5520.15±8.466.82±1.45 T-9.4915.556.2348.81 P-0.000.000.000.00

3 討論

膽結石，作為一種臨床常見病，具有病史長、病情發展迅速等特點，且隨著人們生活方式與飲食結構的改善，該類疾病的發生率也在逐年上升，更是對患者的身體健康造成了嚴重威脅[3-4]。

本次研究中，結果顯示：觀察組膽結石患者在腹腔鏡膽囊切除術治療后的手術指標、并發癥發生率相比對照組（開腹手術）較低，P ＜0.05。提示，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者的臨床效果較為確切。其中，開腹手術雖然使用成熟度較高，治療效果較為確切，但是，在手術期間對患者造成的創傷相對較大，術中出血量較多，極易導致一系列并發癥的出現，影響最終療效；而腹腔鏡膽囊切除術，作為一種微創手術，具有創傷小、操作便捷等優勢，可以通過腹腔鏡對患者膽囊及周圍組織進行清晰的觀察，且手術并發癥相對較少，能夠在一定程度上促進患者盡早恢復[5]。

綜上所述，膽結石患者接受治療的過程中，可以采取腹腔鏡膽囊切除術的措施，不僅能夠較好的縮短患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間，而且還能夠有效的減少患者在術中的出血量，降低其并發癥的發生率。