觀察腰間盤(pán)突出癥的手術(shù)與非手術(shù)治療的療效

臨滄市云縣中醫(yī)醫(yī)院 云南云縣 675800

腰間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的臨床骨科疾病，受現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、生活和工作方式的不科學(xué)、不健康，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。人體腰間盤(pán)是由髓核、纖維環(huán)以及透明軟骨板組成，腰間盤(pán)突出是患者的纖維環(huán)遭到破壞，髓核突出時(shí)刺激馬尾神經(jīng)，并壓迫患者的神經(jīng)根，致使患者的腰腿出現(xiàn)放射性疼痛[1]。目前臨床治療腰間盤(pán)突出的手段包括推拿、手術(shù)治療以及中、西藥治療等，為了保證更好的臨床效果，本文將分析腰間盤(pán)突出癥采用手術(shù)與非手術(shù)治療的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2020年5月收治的100 例腰間盤(pán)突出癥患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50 例。實(shí)驗(yàn)組男27 例、女23 例；年齡26～68 歲，平均（43.32±5.36）歲；對(duì)照組男26 例、女24 例；年齡25～70 歲，平均（44.48±5.49）歲。比較兩組的一般資料，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用非手術(shù)治療，因患者的病史不長(zhǎng)，患者的下肢尚未出現(xiàn)肌萎縮的現(xiàn)象，髓核沒(méi)有突破后縱韌帶，經(jīng)測(cè)試，患者的肌力肌反射均正常，因此，給予腰間盤(pán)突出癥患者臥床牽引治療、藥物治療和相關(guān)理療。囑咐患者絕對(duì)臥床歇息，選15～30kg 進(jìn)行持續(xù)牽引，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)后繼續(xù)牽引兩周，并為患者選用合適的止痛藥物，緩解患者的神經(jīng)水腫程度[2]。

實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，基于患者實(shí)際情況，選擇個(gè)性化的手術(shù)治療方式。針對(duì)年齡較小的患者，選擇開(kāi)窗和半椎板切除手術(shù)；針對(duì)年齡較大的患者，進(jìn)行全椎板切除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果：（1）顯效：患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測(cè)均合格，患者腰部疼痛、肌力下降、下肢麻木等癥狀有顯著的改善；（2）有效：患者的肌力下降有所改善，但下肢麻木癥狀未得到有效的改善；（3）無(wú)效：患者腰部疼痛、肌力下降、下肢麻木等癥狀無(wú)明顯的改善甚至有加重的趨勢(shì)。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效48 例，治療有效率96.00%；對(duì)照組患者治療有效37 例，治療有效率74.00%。經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

腰間盤(pán)突出癥屬于臨床骨科中一種常見(jiàn)的疾病，是指人體腰間盤(pán)部的髓核出現(xiàn)不同程度的退行性變化，受外力的作用，髓核組織從破裂處突出，造成相鄰脊神經(jīng)收到刺激和壓迫，以此產(chǎn)生腰部疼痛。腰間盤(pán)突出癥的臨床癥狀為腰腿呈放射性疼痛，多由外傷或是椎體退變?cè)斐伞Ｑg盤(pán)突出又屬于勞損性疾病，一般而言，男性發(fā)病率高于女性、重體力勞動(dòng)者和長(zhǎng)期伏案工作者發(fā)病率高于其他職業(yè)者，且多發(fā)于老年人群。長(zhǎng)期的保持屈伸姿勢(shì)對(duì)腰間盤(pán)容造成損害，造成椎間盤(pán)纖維破裂，不僅給患者的帶來(lái)身體上的疼痛，且會(huì)對(duì)患者的學(xué)習(xí)、生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。另外，受生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為此，有效的治療方法有著十分重要的臨床意義。以往的臨床治療方法以非手術(shù)療法為主，常見(jiàn)的有：物理療法、牽引療法以及藥物治療等，但該方法只能暫時(shí)緩解患者的疼痛，無(wú)法完全根治[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷深入發(fā)展，腰間盤(pán)突出癥的治療方法日趨完善，手術(shù)治療成了治療該病的一條新研究方向，現(xiàn)階段手術(shù)方法包括：半椎板、全椎板切除突出髓核等。除了相關(guān)的治療外，還要注意日常的不良生活習(xí)慣、平常的睡姿以及坐姿，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘嵘陨淼纳眢w素質(zhì)，降低二次復(fù)發(fā)率。這是因?yàn)椋m當(dāng)鍛煉可加速患者的血液循環(huán)，有效改善機(jī)體的新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度。科學(xué)鍛煉輔以有效的治療可實(shí)現(xiàn)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。除此之外，患者應(yīng)注意防寒、保暖，盡可能減少長(zhǎng)時(shí)間生活或者工作與陰冷潮濕的環(huán)境。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效48例，治療有效率96.00%；對(duì)照組患者治療有效37 例，治療有效率74.00%，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05)，與劉向陽(yáng)等人[4]的基本一致。這表明，腰間盤(pán)突出癥采用非手術(shù)治療可取得一定的治療效果，是一種不可忽視的治療方法；手術(shù)治療腰間盤(pán)突出癥可明顯提升治療效果，但應(yīng)嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)癥，盡量減輕對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小的方法。

綜上所述，臨床治療腰間盤(pán)突出癥的基本治療方法以非手術(shù)治療為主，尚可取得較好的治療效果；手術(shù)治療腰間盤(pán)突出癥，應(yīng)嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)癥，選擇對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小的手術(shù)方法。

表1：比較兩組的治療效果[n(%)]