腹腔鏡膽囊切除術在慢性膽囊炎伴膽囊結石的應用分析

云南省昆明市尋甸縣第一人民醫(yī)院 云南尋甸 655200

慢性膽囊炎伴膽囊結石病情危重，發(fā)作時患者會有疼痛感并伴有一系列并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康安全[1]，基于慢性膽囊炎伴膽囊結石的特點和危害，腹腔鏡膽囊切除術相比開腹膽囊切除術更加科學有效[2]，更能減少術中出血量，縮短手術、首次下床活動以及住院時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上已開始采用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎伴膽囊結石患者，并取得不錯的治療效果，故本文將對腹腔鏡膽囊切除術治療方法進行分析，判斷其臨床治療價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的60 例慢性膽囊炎伴膽囊結石患者。按入院順序進行分組。

每組的具體情況：其中，對照組中有30 例病患，男女患者例數(shù)分別為19 例和11 例，平均年齡64.56±8.41 歲，平均病程6.13±2.11年。觀察組中有30 例病患，男女患者例數(shù)分別為18例和12 例，平均年齡64.53±8.39 歲，平均病程6.14±2.08年。一般資料未見明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有參考分析價值。

1.2 操作方法

對對照組實施開腹膽囊切除術治療方案，具體治療過程：給予患者全身麻醉后，于腹直肌右上腹做切口，長度控制在8-10cm，解剖膽囊三角，結扎膽囊管與動脈，剝離切除膽囊，若腹腔嚴重感染應及時進行引流。

對觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術治療方案，具體治療過程：給予患者全身麻醉后，于臍部上緣做切口，長度控制在1cm 左右，建立氣腹（壓力控制在10-12mmHg），于劍突下右側，腋前線以及臍周2cm 處進行穿刺，置入腹腔鏡，解剖膽囊三角，結扎膽囊管與動脈，剝離切除膽囊，若出現(xiàn)粘連情況需放置引流管。

1.3 觀察指標

觀察內容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計手術指標，包括手術時間、術中出血量、首次下床活動時間以及住院時間幾個指標。（2）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，包括膽管損傷、感染、膽漏幾個指標，并發(fā)癥發(fā)生率=（膽管損傷+感染+膽漏）/例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果分析

2.1 手術指標評價

統(tǒng)計結果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組患者手術時間、首次下床活動時間以及住院時間與對照組相比更短，術中出血量更少，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1：手術指標[±s]

表1：手術指標[±s]

組別例數(shù)手術時間（min）術中出血量（ml）首次下床活動時間（h）住院時間（天）觀察組3051.72±9.1920.26±3.2716.28±3.084.46±1.18對照組3060.56±21.4141.18±5.3139.44±5.189.18±1.17 T-2.078118.374221.049115.5577 P-0.04210.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評價

統(tǒng)計結果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的并發(fā)癥（包括膽管損傷、感染、膽漏）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2：并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

慢性膽囊炎伴膽囊結石作為一種病因復雜、病情嚴重的疾病，危險性高，治療難度大[3]。因此必須要為慢性膽囊炎伴膽囊結石患者選擇最為科學的治療方案，這樣才能有效提升治療成效。

開腹膽囊切除術雖然也能達到治療效果，但手術創(chuàng)傷大，手術時間長，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，且術后恢復時間長，預后差[4]。近年來，腹腔鏡膽囊切除術近年來逐漸被應用到慢性膽囊炎伴膽囊結石治療中，與開腹膽囊切除術比較，腹腔鏡膽囊切除術具有手術創(chuàng)傷小，手術時間短等特點，可有效優(yōu)化手術指標，提高預后效果。

通過上述結果我們可以看到，觀察組的手術指標優(yōu)于對照組（P ＜0.05），觀察組的并發(fā)癥（包括膽管損傷、感染、膽漏）發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05），這說明腹腔鏡膽囊切除術更能減少術中出血量，縮短手術、首次下床活動以及住院時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，故腹腔鏡膽囊切除術更加科學有效，可推廣使用[5]。