奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的價值研究

昭通市大關縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南大關 657400

基于不斷變化的生活方式與飲食習慣，慢性胃炎患病人數越來越多，在當前臨床內科中相對常見。慢性胃炎是多種因素共同所致的一種嚴重降低患者生活品質的疾病類型，常見癥狀有腹脹、腹血、噯氣、胃脘部燒灼感以及疼痛等癥狀，可反反復復發作，如果治療不及時，很容易演變成胃癌[1]。對此，臨床建議藥物治療，目的在于消除病因，改善病情，促進患者康復。而奧美拉唑與克拉霉素都是現階段臨床廣泛應用的慢性胃炎治療藥物，為了更好的分析這兩種藥物的治療效果，選擇2019年3月～2020年5月我院收治的慢性胃炎患者作研究對象，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

46 例慢性胃炎患者均是2018年2月～2019年10月我院所收治的，在拋硬幣法下進行分組治療，各組23 例。對照組：男性13 例，女性10 例，年齡介在26～80 歲之間，中位數（53.12±2.54）歲；病程分布1～3年，均值（1.89±0.87）年。觀察組：男性11 例，女性12 例，年齡介在24～78 歲之間，中位數（50.13±1.56）歲；病程分布2～4年，均值（1.87±0.84）年。兩組病人的臨床資料差異并不高（P＞0.05）。本試驗醫學倫理委員會認可，且治療對象自愿參加試驗，并在知情同意書上簽字。

1.2 治療方法

對照組單純用奧美拉唑（生產廠家：山東羅欣藥業集團股份有限公司；國藥準字：H20033444）治療，每次用藥20mg，一天2次；觀察組在對照組的基礎上加入克拉霉素（生產廠家：哈爾濱華瑞生化藥業有限責任公司；國藥準字：H19990098）治療，劑量0.25g/次，1 次/d，均在飯前用藥。

兩組患者連續用藥2 周，且在用藥期間，需要叮囑患者禁煙禁酒，不可過多食用生冷刺激的食物。

1.3 療效判定

試驗判定標準分成四種級別，分別是：（1）痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失不見；（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯得以好轉；（3）有效：治療后患者臨床癥狀減輕；（4）無效：經治療患者臨床癥狀未見改善，甚至明顯加重。痊愈率+顯效率+有效率=臨床治療總有效率。

1.4 統計分析

2 結果

觀察組治療有效率95.65%（痊愈9 例、顯效7 例、有效6 例）較對照組69.57%（16/23）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1：兩組患者臨床治療效果比較[n，（%）]

3 討論

近些年，我國生活節奏越來越快，飲食習慣與生活習慣轉變越來越大，慢性胃炎發病率也隨之增加。目前，臨床對慢性胃炎的發生原因并未明確闡述，但亦有學者認為該病的發生與病毒、幽門螺桿菌感染、營養缺乏、十二指腸胃反流等因素密切相關，其中最為重要的因素當屬幽門螺桿菌感染。一旦人體感染革蘭陰性桿菌，便會增加慢性胃炎的發生風險，如果不及時加以消除，可能會隨著病情進展而出現胃部惡性腫瘤疾病，危及患者生命安全[2]。通常，Hp 感染可增加分析胃蛋白酶與胃酸含量，增強侵襲因素，同時，Hp 毒力因子可定植在機體胃黏膜中，由此引起胃黏膜炎癥與免疫反應，降低機體黏膜修復能力，最終誘發慢性胃炎病癥。因此，臨床治療的關鍵在于清除機體Hp。

本文觀察組患者臨床有效率是95.65%（22/23），對照組臨床有效率是69.57%（16/23），觀察組顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），這組數據表明：臨床采用奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎患者的效果顯著，有助于提高臨床有效性。奧美拉唑是質子泵抑制劑的一種，可有效抑制胃酸分泌量，直接作用在機體胃黏膜壁細胞中，對胃壁細胞頂端分泌微管起到選擇性抑制作用，降低機體中H+-K+-ATP 酶活性，使得機體胃部Ph 值不斷升高，從而大大改善機體胃黏膜內微循環狀態，不斷更新黏膜細胞，起到胃黏膜保護的作用[3]。而克拉霉素是一種大環內酯類抗生素衍生物，在抗菌譜中的作用相似于紅霉素，用藥后，甲氧基可取代紅霉素結構中的內酯環羥基，良好抗Hp，機體中高濃度的克拉霉素藥物有助于滲透胃黏膜，積極消除Hp[4]。另外，克拉霉素的耐酸性佳，且組織滲透性強，合理用藥后會快速在機體胃部達到較高的血藥濃度，是臨床常用的強效抗幽門螺桿菌藥物。兩種藥物聯合應用，會進一步消除Hp，修護病灶，改善臨床癥狀。

綜上所述，奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎具有較高的臨床有效性，改善患者臨床癥狀，促進病情好轉，臨床應加以推廣和應用。