鹽酸二甲雙胍與胰島素聯合治療妊娠期糖尿病的療效分析

云南省保山市婦幼保健院 云南保山 678000

妊娠期糖尿病作為常見的妊娠并發癥之一，是指孕婦在妊娠前無糖尿病史，而僅在妊娠期間出現糖代謝異常，從而引發血糖升高的情況，對母嬰危害極大。若妊娠期糖尿病患者未能在妊娠期間控制好血糖水平，可能造成早產、巨大兒、胎兒呼吸窘迫等不良妊娠結局，甚至影響新生兒的生長發育[1]。因此，必須采取有效措施對患者的血糖水平進行控制，改善患者的生育結局，本文就鹽酸二甲雙胍與胰島素聯合治療妊娠期糖尿病的效果進行分析，并有研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇的對象，均源自我院2019年1月-2020年1月間收治的妊娠期糖尿病患者，共有92 例，隨機將其分為單一用藥組（下稱單一組）與聯合用藥組（下稱聯合組），每組各46 例，已采用書面形式告知患者本次研究內容，并征得其同意。單一組：最大年齡39 歲，最小年齡21 歲，平均（28.16±5.33）歲，經產婦21 例，其余25 例為初產婦；聯合組：最大年齡38 歲，最小年齡22 歲，平均（28.45±5.18）歲，其中經產婦22 例，其余24例為初產婦。對患者的基本資料進行比對，未見有P ＜0.05 的記錄，則說明組間對比可行。

1.2 方法

單一組僅應用胰島素進行治療，選用門冬胰島素注射液（諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準字J20140140）進行皮下注射，劑量為0.5-1.0U/kg-1·d-1；聯合組則應用鹽酸二甲雙胍與胰島素聯合治療，胰島素的用法用量與單一組一致，再加入鹽酸二甲雙胍緩釋片（山東司邦得制藥有限公司，國藥準字H20060230）口服，起始用量為0.5g/次，每日2 次，之后可根據患者實際情況調整用量至1.0g/次，每日2 次。以上所有治療，每6 周為1 療程，連續治療2-3 個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者治療前后的血糖水平，包括餐前血糖和餐后2h血糖；②兩組患者的妊娠結局。

1.4 統計學處理

數據計算均由SPSS21.0 系統處理，遇計數資料以(n，%)表示，遇計量資料則以(±s)表示，分別行卡方值、t 值檢驗，如有P ＜0.05，則為可信度高。

2 結果

2.1 血糖水平

從兩組患者治療前后的血糖水平對比來看，治療后兩組患者的血糖水平得到控制，較前改善，且聯用組優于單一組（P ＜0.05），詳見表1。

表1：兩組患者的血糖水平(±s，mmol/L)

表1：兩組患者的血糖水平(±s，mmol/L)

組別 例數空腹血糖餐后2h 血糖治療前治療后治療前治療后聯用組 46 8.35±2.51 5.33±1.89 10.35±3.15 6.31±1.25單一組 46 8.27±2.45 6.85±2.03 10.25±3.21 8.33±2.07 t 1.2527.3331.4568.012 P 0.3710.0000.3560.000

2.2 妊娠結局

分析兩組患者的妊娠結局，聯合組患者的引產率、剖宮產率更低，發生子癇、蛋白尿的幾率更低（P ＜0.05），詳見表2。

表2：兩組患者的妊娠結局（n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床中的發病率較高，作為一種妊娠合并癥，其對于產婦及胎兒的影響都十分巨大，對于產婦來講：①妊娠糖尿病會增加妊娠高血壓的發病風險；②長時間的糖代謝異常可能造成酮癥酸中毒等并發癥；③妊娠糖尿病可能引起產婦的難產結局；④妊娠糖尿病如不能得到有效控制，產婦在遠期罹患2 型糖尿病的幾率將升高。對新生兒的影響：①母體糖代謝異常，胎兒可能發育為巨大兒；②胎兒可能出現發育遲緩；③妊娠期糖尿病可能導致胎兒畸形或宮內死亡；④新生兒可能出現呼吸窘迫、新生兒黃疸及低血糖等病癥。因此，對于妊娠期糖尿病，醫患都應給與足夠的重視，除了合理飲食、積極鍛煉從而控制體重外，還需要采用一些藥物進行干預[2-3]。胰島素與二甲雙胍都是常用的降糖藥，其中胰島素不但能夠控制患者的血糖，還會對胰島素的內源性分泌功能起到保護作用，二甲雙胍則是能夠起到降低胰島素抵抗的作用，降糖同時還能減少胰島素的應用劑量[4]。研究結果顯示，從兩組患者治療前后的血糖水平對比來看，治療后兩組患者的血糖水平得到控制，較前改善，且聯用組優于單一組（P＜0.05）；分析兩組患者的妊娠結局，聯合組患者的引產率、剖宮產率更低，發生子癇、蛋白尿的幾率更低（P ＜0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍與胰島素聯合治療妊娠期糖尿病效果切實，能夠控制患者的血糖水平，且改善了患者的妊娠結局，具有較大的臨床應用價值。