產前超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價值

昭通市鎮雄縣人民醫院 云南鎮雄 657200

先天性心臟病是我國發生率相對較高的一種出生缺陷，嚴重影響新生兒的成長發育，增加家庭喝社會負擔。目前，產前超聲心動圖檢查是診斷胎兒先天性心臟病的最佳技術手段，在提高先天性心臟病患兒檢出率及生存率，減輕社會和家庭負擔方面的效果甚為理想。本文為深入研究產前超聲心動圖診斷的應用價值，擇取110 例產婦為分析樣本。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院實施產前超聲心電圖診斷的產婦數中隨機擇取110 例為實驗分析樣本，入院時間集中在2018年11月至2020年1月期間。回顧性分析所有產婦的基線資料，年齡指標最大值為39 歲，最小值為21 歲，平均年齡為（32.92±1.85）歲；孕周最長為40 周，最短為18 周，平均孕周為（24.73±0.95）周；產婦類型：經產婦人數有62 例，初產婦人數有48 例，占比為56.36%、43.64%。納入標準：（1）被判定為高危產婦；（2）存在先天性心臟病家族病史或已分娩胎兒存在先天性心臟病；（3）長期接觸有毒氣體或存在細菌感染病史；（4）符合產前超聲心電圖的檢查指征。所有產婦參與本實驗之前，與家屬共同了解了實驗的相關事項，均表示自愿同意。本實驗在醫院倫理委員會批準的情況下開展。

1.2 方法

對所有產婦實施產前超聲心動圖診斷，儀器擇取邁瑞DP-10全數字便攜式超聲診斷儀（注冊號:粵械注準20142230189）及邁瑞Resona7 高端彩色多普勒超聲診斷儀（產品注冊號：滬浦械備20150002 號）。首先，利用超聲診斷儀對產婦實施常規超聲檢查，將儀器的探頭頻率設置為3.5MHz。提醒產婦采取仰臥體位，將探頭置于產婦的腹壁處，實施腹部內情況觀察。隨后，利用邁瑞Resona7 高端彩色多普勒超聲診斷儀對產婦實施心尖四腔心切面，對胎兒的心臟情況進行全面觀察，包括結構、大小、所在位置、功能及心率等諸多方面；分析心腔運動、室壁運動、房室瓣膜等方面是否存在異常情況。對產婦實施左心室流出道切面、右心室流出道切面、主動脈弓切面、上下腔靜脈長軸切面、肺動脈及動脈導管的切面檢查，篩查存在先天性心臟病的胎兒。針對疑似先天性心臟病的胎兒，在對其進行進一步的超聲心動圖檢查，進一步確定。對于需要引產的胎兒，可在引產結束后對尸體進行解剖，驗證胎兒是否存在先天性心臟病。

1.3 觀察指標

統計產前超聲心動圖診斷的結果指標，分析具體病型。就產前超聲心動圖診斷結果與產后經新生兒心動圖和引產病理所證實的結果進行比較，分析診斷符合率。

2 結果

經分析，產后新生兒超聲心動圖及引產胎兒的解剖病理顯示，共有33 例存在先天性心臟病。而產前超聲心動圖檢查的檢出人數有28 例，診斷符合率為84.85%。分析產前超聲心動圖檢查的漏診及誤診情況，1 例胎兒被誤診為心內膜墊缺損，右室雙出口、肺動脈狹窄的漏診人數各有1 例，胎兒房間隔缺損、室間隔缺損的漏診人數各有2 例。具體見表1：

表1：產前產后的診斷結果分析[n（%）]

3 結果

先天性心臟病是一種先天性畸形，患有此病且成功娩出的胎兒，其體格發育受限，且生命質量嚴重低于正常胎兒，還會在一定程度上給家庭和社會帶來精神負擔和經濟壓力。隨著超聲技術的更新與進步，在產前對產婦實施胎兒超聲心動圖檢查，能實現胎兒先天性心臟病的有效排除。加之產前超聲心動圖檢查具有無創性、可重復性和診斷準確率高等諸多特點，已成為胎兒先天性心臟病診斷的常用方式，在整個孕期中監測胎兒生長發育狀況上發揮了重要作用。有專家表示，產前開展胎兒超聲心動圖檢查，已成為監測預知胎兒健康的重要組成部分，在提高我國出生人口素質、降低低年齡死亡率方面的宏觀效應顯著。本文結果顯示，產前實施超聲心動圖檢查的診斷準確性達84.85%（28/33），其中，左心發育不良綜合征、右心發育不良綜合征、大動脈轉位被準確檢出，漏診人數有5 例，誤診人數僅有1 例。由此證明，采用超聲心動圖對產婦產前實施胎兒先天性心臟病的診斷鑒別，準確性相對較高，值得宣貫使用。