肺栓塞患者行多層螺旋CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值

云南省玉溪市峨山縣人民醫(yī)院 653200

肺栓塞的起病突然、病情嚴(yán)重，是導(dǎo)致患者猝死的主要原因之一。近年來(lái)，肺栓塞的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓等慢性疾病，讓不少人面臨生命風(fēng)險(xiǎn)。胸部X 線是肺栓塞的基礎(chǔ)檢查方式，經(jīng)臨床顯示存在一定的漏診及誤診率，不利于疾病的診斷與治療。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步與完善，多層螺旋CT 成為諸多疾病行之有效的篩查手段，也是協(xié)助診斷和確診肺栓塞的關(guān)鍵方式。本文擇取58 例肺栓塞患者為研究樣本，剖析多層螺旋CT 的診斷價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為58 例肺栓塞患者，入院時(shí)間集中在2016年7月至2020年9月之間。回顧性分析所有患者的臨床資料，58例肺栓塞患者中，囊括男性數(shù)34 例，女性數(shù)24 例，男女各自占比為58.62%、41.38%；年齡最大值82 歲，最小值26 歲，平均年齡為（54.08±9.49）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在不同程度的呼吸急促、胸部悶痛及咳嗽等現(xiàn)象，與肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均被臨床病理證實(shí)。患者及家屬已知曉本實(shí)驗(yàn)開(kāi)展目的、意義及所用的檢查手段，在自愿同意的情況下參與。研究所有患者的臨床資料，性別、年齡等數(shù)據(jù)指標(biāo)的差異不存在顯著性（P＞0.05），值得分析。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行胸部X 線及多層螺旋CT 檢查。在胸部X線方面，儀器擇取華倫R-500mA 醫(yī)用診斷X 射線機(jī)（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2003 第3300137 號(hào)），提醒患者采取站立側(cè)位及后前位等體位，對(duì)胸部進(jìn)行影像檢查。在多層螺旋CT 方面，儀器選擇東軟NeuViz 16 多層螺旋CT（注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20143301978，生產(chǎn)單位：東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司號(hào)），檢查措施如下：檢查前，提醒患者調(diào)整呼吸狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行屏氣訓(xùn)練；指導(dǎo)并協(xié)助患者采取合理檢查體位即仰臥位，利用CT 機(jī)對(duì)患者全身進(jìn)行掃描檢查，儀器參數(shù)設(shè)置為：螺距參數(shù)為0.5-0.43，管電壓參數(shù)為120kV，管電流參數(shù)為350mA，層厚參數(shù)為64×0.6mm。借助高壓注射器，于患者的肘靜脈處進(jìn)行造影劑碘海醇（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970196）注射，劑量為1.6ml/kg，速率為每秒3.5ml；注射結(jié)束后等待20 至30 秒，對(duì)患者進(jìn)行下頸椎到腹腔肝動(dòng)脈的全區(qū)域掃描。隨后，在患者的氣管隆突處，構(gòu)建監(jiān)測(cè)區(qū)域，將儀器的電壓參數(shù)設(shè)置為120kV，電流參數(shù)設(shè)置為60mA，層厚與層間距的參數(shù)設(shè)置為0，延遲時(shí)間的參數(shù)設(shè)置為10s，對(duì)患者的肺動(dòng)脈情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩類檢查方式的診斷結(jié)果，分析其肺栓塞檢出率；研究多層螺旋CT 的檢查結(jié)果，分析栓塞的分布動(dòng)脈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)指標(biāo)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0 軟件施行處理，計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以百分比（%）表示。P＜0.05為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩類檢查方式的肺栓塞檢出率分析

經(jīng)分析，多層螺旋CT 的檢查結(jié)果表明，58 例肺栓塞患者中有57 例被確診，檢出率為98.28%；X 線檢查的結(jié)果表明，58 例肺栓塞患者中，漏診及誤診數(shù)共有9 例，檢出率為84.48%，明顯低于觀察組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1：兩類檢查方式的肺栓塞檢出率分析[n（%）]

2.2 研究多層螺旋CT 診斷的栓塞分布情況

經(jīng)檢查，58 例患者共有412 支發(fā)生栓塞的動(dòng)脈，且所有動(dòng)脈均成功顯影。在栓塞動(dòng)脈中，肺葉動(dòng)脈及肺段動(dòng)脈的栓塞支數(shù)較多，占比各為34.47%、26.69%。具體見(jiàn)表2：

表2：多層螺旋CT 診斷的栓塞分布情況[n（%）]

圖：肺栓塞CT 圖像

3 討論

肺栓塞并非是不可救治的疾病。有專家表示，未經(jīng)治療的肺栓塞患者，且病死率高達(dá)25%-30%；而經(jīng)過(guò)及時(shí)治療的肺栓塞患者，且死亡率可降低至2%-8%。由此可見(jiàn)，臨床中選用科學(xué)有效的檢查手段對(duì)疑似肺栓塞患者進(jìn)行及時(shí)診斷與治療就十分重要。胸部X 線是診斷肺栓塞的基礎(chǔ)方式，存在漏診及誤診的可能性。多層螺旋CT 作為臨床常見(jiàn)檢查手段，具備簡(jiǎn)單快捷、結(jié)果可靠且費(fèi)用低廉等諸多優(yōu)勢(shì)，已在諸多疾病的篩查中普及應(yīng)用，也是目前判斷肺栓塞中最重要的圖像檢查，能通過(guò)高質(zhì)量的圖像成像、快速的掃描速度，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)肺栓塞的存在，在觀察栓塞動(dòng)脈分布和判斷肺栓塞累及區(qū)域方面均能提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。本文結(jié)果顯示，58 例肺栓塞患者經(jīng)多層螺旋CT 檢查后，檢出率為98.28%，高于胸部X 線檢查的84.48%，差異P＜0.05；經(jīng)多層螺旋CT 檢查顯示，栓塞支數(shù)主要集中于肺葉動(dòng)脈（34.47%）及肺段動(dòng)脈（26.69%）。

綜上所述，在肺栓塞的診斷中應(yīng)用多層螺旋CT 檢查具有突出優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確性較高，值得推廣應(yīng)用。