探討中醫(yī)治療直腸脫垂的臨床效果

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院 云南大理 672100

直腸脫垂在肛腸科相對(duì)常見(jiàn)，有調(diào)查稱(chēng)：我國(guó)目前的直腸脫垂發(fā)生率在0.87%，且農(nóng)村患病人數(shù)較多。這一疾病主要的發(fā)病人群是兒童、經(jīng)產(chǎn)婦、體虛以及老年人，中醫(yī)稱(chēng)之為“脫肛”，發(fā)生原因離不開(kāi)機(jī)體氣血虧損，氣虛下限，固澀不牢，升提無(wú)力，內(nèi)收松弛。故本文嘗試對(duì)2019年1月～2019年12月我院收治的直腸脫垂者給予中醫(yī)治療，取得顯著效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)觀(guān)察對(duì)象都選自2019年1月1～2019年12月在我院進(jìn)行治療的病人，且自愿參加研究的直腸脫垂患者，共計(jì)40 例。隨機(jī)分成兩組，各組20 例。對(duì)照組：男女比例11:9，年齡范圍5～65 歲，均值（34.56±2.36）歲；觀(guān)察組：男女比例12:8，年齡發(fā)哪位7～63 歲，均值（34.55±2.33）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者一般資料間的差異并不敏感（P＞0.05）。本研究開(kāi)展前，把相關(guān)文件提交給倫理委員會(huì)，符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 治療方法

對(duì)照組用西醫(yī)常規(guī)療法治療：清潔灌腸，取截石位，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，外翻患者直腸，用鉗夾患者直腸脫垂的最低點(diǎn)，注射器由上至下點(diǎn)狀注射化痔液，針孔間距需控制在2cm，待脫出直腸還納后，需對(duì)患者的肛周皮膚進(jìn)行消毒處理，確定截石位3、6、9 點(diǎn)位置，用8cm 穿刺針在患者肛緣1.5cm 處開(kāi)始穿刺進(jìn)針，注入3ml 化痔液，并按摩2～3min，在患者肛門(mén)部位放置碘伏油紗條，并加壓包扎。

觀(guān)察組用中醫(yī)療法治療：（1）中醫(yī)名方補(bǔ)中益氣湯：方劑組成有地榆、枸杞、當(dāng)歸、桔梗各15g；訶子、木香各10g；黃芪30g；黃連6g；黃精20g。以水煎服，一天1 劑，分兩次服用即可。（2）熏洗坐?。何灞蹲?0g；烏梅30g；石榴殼15g；百部15g；苦參15g；黃柏15g。用水煎服3 次，取750ml 濾汁，加入100ml食醋，煎熱進(jìn)行熏洗坐浴，時(shí)間維持30min，一天2 次，或者便后與睡前進(jìn)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀(guān)察兩組患者病情狀況，評(píng)價(jià)臨床治療效果：（1）痊愈：患者未見(jiàn)任何異常體征與癥狀，肛門(mén)括約肌功能正常，Ⅰ度脫垂癥狀完全消失不見(jiàn)，直腸黏膜未脫出肛外；或者Ⅱ、Ⅲ度脫垂者的直腸全層未見(jiàn)脫出。（2）好轉(zhuǎn)：患者體征正常，癥狀全部消失，肛門(mén)括約肌功能有所好轉(zhuǎn)，脫出癥狀有所減輕。（3）無(wú)效：未見(jiàn)上述判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)整理

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的臨床有效率明顯較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1：兩組患者的臨床治療效果比較[n，（%）]

3 討論

在西醫(yī)學(xué)中，直腸脫垂是指人體直腸壁部分或者全程下移，機(jī)體直腸壁部分下移是指直腸黏膜下移，被稱(chēng)為黏膜脫垂或者不完全脫垂，如果患者直腸全層下移，甚至脫出肛外，便被稱(chēng)為完全脫垂，同時(shí)也有部分病情嚴(yán)重患者，會(huì)出現(xiàn)乙狀結(jié)腸向下套入直腸內(nèi)并脫出，肛管外翻現(xiàn)象，以男性20～40 歲、女性50～70 歲最為多見(jiàn)。而在中醫(yī)領(lǐng)域，常把直腸脫垂叫做“脫肛”，是先天不足，小兒與老人的臟氣不實(shí)，婦女多次分娩，引起機(jī)體脾虛氣陷，腎氣不足，固攝無(wú)力，最終造成機(jī)體大腸外脫。

中醫(yī)學(xué)者在直腸脫垂中的治療經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，部分學(xué)者堅(jiān)持保守治療，例如飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持服用高纖維素食物，多喝水，定時(shí)排便，必要情況下，亦可適量使用緩瀉劑或者灌腸處理。而經(jīng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)服中藥辨證治療亦可獲取同樣效果。在本次試驗(yàn)中，觀(guān)察組患者的臨床治療有效率高達(dá)，相較對(duì)照組數(shù)據(jù)，明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分表示：中醫(yī)治療直腸脫垂的臨床效果非常確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善肛門(mén)括約肌功能，扭轉(zhuǎn)直腸脫出不良癥狀，促使直腸還納。經(jīng)分析，產(chǎn)生這一結(jié)果的原因在于：中醫(yī)名方補(bǔ)中益氣湯中的地榆具有涼血止血、解毒斂瘡之效；枸杞可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便；桔?？尚戊钐?、利咽排膿；訶子有澀腸止瀉、斂肺止咳之效；木香有行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯之效；黃芪性溫，可歸肺脾經(jīng)，能夠良好益氣固表、利尿消腫、斂汗固脫；黃連具備清熱燥濕與瀉火解毒的作用；黃精具備養(yǎng)陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣、滋腎填精的作用。這些藥材聯(lián)合應(yīng)用可更好的補(bǔ)中益氣，改善患者的相關(guān)癥狀。另外，熏洗法一直都是中醫(yī)學(xué)者十分肯定的治療方式之一，以酸收固澀藥物進(jìn)行熏洗坐浴，其酸可收斂，其澀可固脫，往往用在久痢、久瀉引起的脫肛患者中，采用藥液熱浴能夠有效清潔患者患處，消滅細(xì)菌，加快機(jī)體血液循環(huán)速度，緩解疼痛感，促使脫肛收縮復(fù)位，而且這種方法應(yīng)用簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)安全，更加容易推廣。

綜上所述，針對(duì)直腸脫垂患者，臨床選擇中醫(yī)療法進(jìn)行治療，效果更佳，應(yīng)用價(jià)值高，贊成推行。