探討中西醫結合治療反流性食管炎的臨床療效及安全性

大理州彌渡縣中醫院 云南彌渡 675600

人體胃內容物或者十二指腸內容物在反流至食管時，會在一定程度上損傷機體食管黏膜，最終引起黏膜炎癥或潰瘍，在臨床中稱之為“反流性食管炎”，屬于臨床常見消化系統疾病，主要癥狀有反酸、燒心、噯氣、吞咽困難等，對此，臨床建議促胃腸動力與抑酸藥物治療。但是常規的西藥治療效果并不理想，所以嘗試中西醫治療。所以在本次試驗中，嘗試在2019年8月至2020年8月收集的反流性食管炎患者給予中西醫結合治療，效果滿意。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

全部反流性食管炎患者都選自本院，時間2019年8月至2020年8月，共計48 例，入院進行編碼，1-24 號患者視為對照組，包括男性13例，女性11例，年齡分布30-69歲，均齡（45.64±2.32）歲；病程范圍2-14年，均值（5.67±3.03）年。25-48 號患者視為觀察組，其中男性15 例，女性9 例，年齡分布32-70 歲，均齡（45.60±2.33）歲；病程范圍1-12年，均值（5.64±3.02）年。對比兩組患者基本資料，差異并不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方式

對照組給予多潘立酮治療，每日三次用藥10mg，連續治療一個月。觀察組基于對照組西藥治療外，還需要加入六君子湯中藥治療，方劑組成：黨參15g，白術、茯苓、陳皮各10g，甘草、半夏各3g；若患者存在嚴重反酸與胸骨后劇烈疼痛癥狀，方劑添加牡蠣粉30g，海螵蛸12g，黃連10g；若患者脘腹脹痛，辨證加入神曲、山楂各20g，柴胡、枳殼各10g，川楝子9g；若患者出現噯氣癥狀，可加入木香6g，砂仁9g，吳茱萸10g。一天一劑，每日早晚用水煎服即可。連續治療3 個療程，10d 一療程。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者用藥不良反應，即腹瀉、嘔吐、頭暈、食欲不振；參照中華醫學會消化內鏡學會所指定的臨床療效判定標準，對兩組患者治療有效性進行評定：（1）顯效：患者臨床癥狀完全不見，經胃鏡檢查病人食管黏膜已恢復正常，停藥3 個月無復發；（2）有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查食管黏膜基本恢復；（3）無效：臨床癥狀未見改善，甚至加重，胃鏡檢查食管病變未見好轉。

1.4 數據整理

采用SPSS23.0 軟件，計量資料檢驗值t；計數資料檢驗值χ；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組不良反應發生率是37.50%（9/24），其中腹瀉2 例，嘔吐3 例，頭暈2 例，食欲不振2 例；觀察組僅2 例患者出現食欲不振反應，發生率8.33%；比較發現觀察組低，差異顯著（χ=5.779，P=0.016）；與對照組相比，觀察組臨床有效率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者臨床療效比較[n，（%）]

3 討論

反流性食管炎是在食管下段括約肌運動障礙或者胃食管結構出現異常所致的胃內容物反流至機體食管，引起食管黏膜受損所造成的消化系統疾病，西醫往往堅持中和胃液、抑制胃酸、改善胃平滑肌動力的治療目的，但是并無法有效避免機體胃內容物的反流現象，加上治療時間偏長，病情反反復復發作，使得治療有效率并不高。胃食管反流在中醫學中，屬于“呃逆”、“吐酸”范疇，認為發病部位雖在機體食管，但密切相關于機體肝脾胃部，是飲食失節、勞累過度與情志不暢所引起的肝氣郁結。六君子湯的應用可有效甘溫補氣、健脾益胃，起到良好的和胃降逆與止嘔抑酸的效果，而且在現代藥理學中，這些藥材的聯合使用，有助于大大減輕食物對機體食管黏膜的過度性刺激，避免食物反流，亦可有效加快機體食管炎癥的吸收速度，轉變易受損食管黏膜的結構，減少異常細胞的過度增殖，保證治療效果與安全性。

本文觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，且不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），表示反流性食管炎選用中西醫結合治療的效果是非常顯著的。究其原因：多潘立酮又稱嗎丁啉，對機體多巴胺的分泌具有良好的阻斷作用，避免患者頻繁嘔吐，亦可加快胃部腸道的蠕動速度，促使胃部盡早排空，加快胃液素的分泌量，但是長時間用藥，亦可出現嘔吐、腹瀉、頭暈、食欲不振等不良反應，而輔助中醫六君子湯治療，該方劑中的半夏是君藥，具有苦降止嘔、辛開散結的效果；黨參能夠有效補中健脾，白術有健脾燥濕之功效，茯苓可健脾滲濕，甘草有益氣和中的效果，這些藥材聯合應用，可起到良好的健脾益胃、和胃降逆、止嘔抑酸的效果，且不良反應低。

總而言之，中西醫結合治療反流性食管炎具有明顯的臨床療效，且安全性高，贊成在臨床中積極加以推廣和應用。