半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效分析

河南中醫(yī)學(xué)院一附院 河南鄭州 450000

功能性消化不良是臨床消化科中常見(jiàn)的慢性疾病，患者表現(xiàn)為上腹脹、惡心、噯氣、早飽、痞滿等臨床癥狀，雖然沒(méi)有胃和十二指腸的器質(zhì)性病變，但是該疾病病程比較長(zhǎng)，遷延不愈，影響患者日常生活。西醫(yī)通常采取促胃動(dòng)力、抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌等治療，但是療效欠佳。近年來(lái)，中醫(yī)治療功能性消化不良的報(bào)道逐漸增多，有研究表明，功能性消化不良采取半夏瀉心湯加減治療能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，用藥安全。基于此，本研究選擇我院2019年4月-2020年5月期間收入的40 例功能性消化不良患者，給予半夏瀉心湯加減治療，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年4月-2020年5月期間收入的80 例功能性消化不良患者，分成對(duì)照組和研究組，組內(nèi)均有40 例。對(duì)照組中，女21 例，男19 例，年齡23-70 歲，均數(shù)為（46.71±3.25）歲。研究組中，女20 例，男20 例，年齡24-70 歲，均數(shù)為（46.97±3.19）歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)各項(xiàng)檢查均確診為功能性消化不良；（2）患者均知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究用藥過(guò)敏者；（2）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；（3）近期服用過(guò)干擾藥物者；（4）合并胃腸道器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予莫沙必利治療（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格：5mg），一次5mg，一天三次。

研究組：給予半夏瀉心湯加減治療，方劑包括黃芩9g、半夏9g、蒲公英15g、黃連3g、莪術(shù)15g、枳殼12g、黨參6g、干姜6g、甘草6g、大棗6g。腹脹者去黨參或加藿香10g、蘇梗10g；納差者加山楂10g、麥芽10g、六曲10g。用水煎服，一天一劑，分早晚兩次服用。

兩組均連續(xù)治療四個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組癥狀積分，依照羅馬III 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度分成0 分、1 分、2 分和3 分，其中0 分表示沒(méi)有癥狀；1 分表示偶爾有癥狀或者癥狀比較輕微；2 分表示癥狀比較嚴(yán)重，但是不會(huì)影響日常生活；3 分表示出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，明顯的影響日常生活。（2）對(duì)比兩組治療效果，治愈：臨床癥狀減分率≥95%；顯效：臨床癥狀減分率≥70%且低于95%；有效：臨床癥狀減分率≥30%且低于70%；無(wú)效：臨床癥狀減分率低于30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分相比

治療前兩組反酸、上腹飽脹、噯氣癥狀積分相比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后研究組反酸、上腹飽脹、噯氣癥狀積分均低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1：兩組癥狀積分相比（n ＝40，分）

2.2 兩組治療效果相比

研究組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2：兩組治療效果相比（n ＝40，例）

3 討論

功能性消化不良當(dāng)前具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與飲食、精神、胃腸道運(yùn)動(dòng)、微循環(huán)等多種因素有關(guān)，西醫(yī)一般采取抗酸、促胃動(dòng)力藥物治療為主，但是治療效果不理想。

本研究得出治療后研究組反酸、上腹飽脹、噯氣癥狀積分均較對(duì)照組低（P ＜0.05）；研究組治療總有效率為95.00%，顯著較對(duì)照組的77.50%高（P ＜0.05）。在中醫(yī)中，功能性消化不良屬于“痞滿”、“痞證”、“胃脘病”的范疇，主要是由于機(jī)體脹滿不通、寒邪凝滯，此時(shí)寒邪入侵，使得氣滯不運(yùn)、寒熱錯(cuò)雜、脾胃升降失調(diào)導(dǎo)致出現(xiàn)脹滿、噯氣等臨床癥狀。半夏瀉心湯中的黃芩具有清肝利膽的功效，半夏具有散結(jié)消痞的功效，黃連能夠起到清熱燥濕的作用，蒲公英有清熱解毒的功效，枳殼具有行氣消痞的作用，莪術(shù)具有止痛消積的功效，黨參能夠補(bǔ)中益氣，干姜具有溫中散寒的功效，大棗能夠起到安中養(yǎng)脾的作用，甘草具有益氣補(bǔ)脾的功效。諸藥配合在一起能夠切中病機(jī)，還能夠依據(jù)功能性消化不良患者的具體病情特點(diǎn)，來(lái)酌情加減用藥治療，從而更好的發(fā)揮臨床治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)中認(rèn)為半夏瀉心湯治療能夠提高患者體內(nèi)一氧化氮和血清胃動(dòng)素的水平，有助于排空胃內(nèi)容物，能夠有效的調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，從而起到治療效果。

綜上所述，功能性消化不良采取半夏瀉心湯加減治療能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。